[2002-08-21] 劉海若 倫敦判死 北京救活 放大圖片
北京宣武醫院
被英國醫院裁定「腦死亡」的鳳凰衛視主播劉海若，經過北京宣武醫院精心醫治，逐漸康復，能夠進行簡單的語言交流。是誰使一個被判死亡的生命奇蹟般復活？是誰給了海若第二次生命？
本報實習記者 鍾雪冰
三個多月來，無數人的注意力與一個來自台灣的生命緊緊聯繫在一起。人們曾為她「腦死亡」的一紙判定而痛心，曾為大陸專家對她的重新診斷而欣喜，曾為她一聲輕微的「咳嗽」而充滿希望，曾為她一個模糊的表情而激動不已。如今，海若醒了，在她昏迷的三個月後，在給她第二次生命的北京宣武醫院裏，在全力醫治她的醫護人員和精心看護她的家人面前……
海若醒來
八月十九日下午，北京宣武醫院像往常一樣人流不息，在主樓後面大樓是醫院的住院部，這個樓的四層住的都是神經外科的病人。香港鳳凰衛視女主播劉海若也住在這裏，不過她住的不是普通病房，而是僅有十六張床位，配備了國際先進監控設備的重症監護病房。記者手捧鮮花等在病房外，從走廊盡頭走來一位身材和輪廓都宛如海若的小姐，隨意的休閒裝，沉靜的步履，略帶疲憊的臉上率先露出熱情的微笑。她就是海若的妹妹劉海林。海林高興地接過鮮花，告訴記者，家人非常感謝外界對海若的關懷，自八月九日海若已經會說話以來，她的情況比較穩定，雖然語音比較模糊，但已經有了意識，相信她會越來越好。
據住院部一位工作人員介紹，海若現在能吃一些流食。每天早上，海若的媽媽都會煮些蔬菜汁送來，海若的姐姐、姐夫和妹妹輪流守護在病房裏。
每天服用中成藥
據宣武醫院有關人士透露，劉海若的病情能夠奇蹟般地好轉在很大程度上得益於有效的治療方案。
為此，北京有關部門動用北京最好的醫生為她會診，醫護人員經過認真的選擇。同時，院方為她安排了多種的康復治療，包括站立訓練、中醫針灸、按摩等。
據住院部的工作人員介紹，中國特有的中醫藥也在其中起到重要作用。海若每天都要服用一些中成藥，對她的恢復很有幫助。
八月九日，所有關心海若的人聽到了令人激動的好消息。海若的主治醫生蘇正表示，目前海若神志已經完全清楚了，她可以說出自己的中英文名字，說出全家每個人的姓名，能夠進行簡單的語言交流，有時看到家人的一些照片還會比較明顯的有些激動，流淚。
順利進入恢復期
業內專家表示，重症腦外傷通常要經過三個治療期，即急性治療期、恢復治療期和康復治療期。目前可以認為，海若已經順利進入恢復期。
但宣武醫院的有關人士也表示，醫院對此類病人的治療非常謹慎，由於免疫力較弱，這類病人有很大的感染可能，一旦感染就很容易引起併發症，給病情帶來新的危機。 （本報北京新聞中心二十日電）
英裁定腦死亡兩大疑點
今年五月八日，劉海若與台灣女記者巫佳靜、林家欣結伴到英國旅遊時遇上火車出軌意外，巫、林兩人在意外中死亡，劉海若經英國醫院搶救後，被判定腦幹死亡。
京醫生推翻「死亡裁決」
海若的家人無法接受這一事實，要求中國專家一同會診。在有關部門的安排下，北京宣武醫院神經外科主任凌鋒飛往倫敦會診，並推翻了「腦死亡」的判定。
凌鋒回憶說，雖然海若傷勢嚴重，帶著呼吸機，但我發現她是自主呼吸。有自主呼吸肯定不是腦死亡。
兩國的醫學專家為什麼有著迥然不同的判斷呢？對外界持謹慎態度的宣武醫院不願對英國醫院方面治療的情況發表任何意見，有關人士只簡單地將此歸結為海若病情在被英國醫院判定「腦死亡」後發生了新的變化。
疑點一：有無獲及時治療
然而，知情人士透露，這種說法並不能解釋所有的疑問。
其一，海若受傷後是否得到了及時的治療。據北京天壇醫院神經外科副主任醫師高之憲介紹，重症腦外傷病人的治癒效果受到兩方面原因的影響，一是原創傷的程度，二是治療的及時程度。創傷越小，治療越及時，治癒的可能性也越大。
凌鋒在談及海若病情時曾說過，「當我看到她第一張腦CT的片子的時候，我心裏頭確實是非常的難受的一種感覺，就是她的原發傷並不重，只是一個滑膜外血腫，在腦膜的外面，根本就不在腦子裏面。如果及時的把這個血腫引流出來，腦壓減下來以後，她恢復得就會很快。她不應該到了這麼嚴重的地步，幾乎要宣布是腦死亡。」
據劉海林介紹，劉海若在英國醫院近一個月，院方一直對劉海若缺乏妥善的醫治。據了解，在英國看護劉海若的護士並不是專職人員，而是經紀人公司臨時招聘的，幾乎每天都是新面孔，根本談不上熟悉病人的情況。另有知情人士介紹，為了給昏迷的海若退燒，醫院還用一台風扇「幫忙」。
疑點二：裁決是否太草率
其二，劉海若的「腦死亡」是否經過正常測試。據了解，目前，關於死亡的判定標準分為腦死與心死兩種。心臟死亡的定義很簡單，即心臟停止跳動；至於腦部死亡的判斷，則須符合以下六點條件：嚴重昏迷、瞳孔放大、固定、腦幹反應能力消失、腦電波無起伏、呼吸停頓。以上六項連續出現六個小時而毫無變化，才能被判為死亡。
據北京天壇醫院神經外科副主任醫師高之憲介紹，目前各國對腦死亡的判定標準不統一。就英國而言，有三個標準，即深度昏迷、無法自主呼吸和不可逆的腦部器質性腦損傷。同時，還需要進行五項實驗，即腦幹反射消失、角膜反射消失、眼前庭反射消失、顱神經支配區無運動反應可以引出，咽反射消失。
海若姐夫表示，在英國，是ICU的醫生和腦科的醫生為海若來做腦幹測試。但按規定應該有三組醫生，還包括麻醉科的醫生。但是英國院方說，他們只用兩組。
內地對腦死亡者不放棄
記者：中國治療腦外傷的醫學技術水平在國際上現處於何種位置？
高之憲：對於腦外傷國際上有一個GCS分值量化標準，八分以下就叫重型主腦外傷。我們國家在這方面的醫學水平應該說居於前列。國際上，腦外傷手術的成功率一般是百分之三十左右，中國一些大醫院的成功率一般在百分之二十五至百分之三十左右，與國際先進水平基本持平。
記者：這類腦外傷的治癒情況受到哪些因素影響？
高之憲：不管原發性腦損傷還是繼發性腦損傷，如果當時處理的不及時不正確，死亡率是比較高的。現場的及時處理是相當重要的。一般來說，經過一兩個月的治療病人存活下來了，而且還能自主呼吸了，這種病我們認為大部分還是有治癒的可能性。
記者：在您醫治的案例中，是否有出現腦死亡症狀後，又被救活的情況。
高之憲：我們也治療過很嚴重的腦外傷，有些時候看起來的確沒有希望了，但由於我們國家不採用腦死亡作為判斷標準，醫生們通常不會放棄。
記者：這類病人在恢復階段一般要注意哪些問題？
高之憲：主要包括三個方面，一個是大腦氧的供應，第二就是保證養分的供應，第三就是實現大腦正常的腦灌注和顱內壓。只要注意這幾點，重症腦外傷基本上都能好。
宣武醫治腦外傷全球居首
宣武醫院是中國神經外科的發源地之一。五十年代末神經外科的先驅者趙以成教授在宣武醫院創立了新中國第一個頗具規模的神經外科和高水平的神經學術研究機構——神經外科研究所。
四十多年來，在王忠誠等專家的帶領下，宣武醫院成為技術精良、設備先進、人才梯隊配置合理的神經外科。神經外科擁有六十四張床位，並有十六張床位的國內一流的重症監控病房。目前，該科在醫療腦外傷的數量和質量上都在全球居於首位。
凌鋒教授小檔案
凌鋒，北京宣武醫院介入中心及神經外科主任、教授，山東泰安市人，是我國最早開展介入神經放射技術的著名醫學專家，發表學術論文一百多篇，主編和參編著作十餘部。她主編的《介入神經放射學》、《介入神經放射影像學》等成為目前該專業僅有的權威著作，其中後一部著作用中英兩種文字撰寫，在世界十五個國家和地區發行。凌鋒一九九八年擔任世界介入神經放射學聯合會教育委員會主席，是中國神經介入醫學的奠基人和開拓者。
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