[2003-04-03] SARS疑在腸道繁殖
【本報訊】據中央社記者台北二日電：對於嚴重急性呼吸道症候群的傳染方式，台大醫院感染科主任張上淳今天提出新看法，懷疑病毒在患者的腸道細胞繁殖，經腸道上皮細胞跑到呼吸道，所以病毒經口傳染擴散的可能性高於飛沫傳染，或者兩者都有可能。
張上淳觀察勤姓台商和兒子、中鼎員工等SARS可能病患，多是腸胃道症狀發生在呼吸症狀之前，患者在排軟便二、三天之後，才出現發燒、咳嗽等症狀。
他同時觀察到，SARS病人在確定診斷前，曾經到其他醫院就診，病人和醫護人員未必會戴口罩，這些醫護人員迄今並沒有傳出有人感染SARS，且也過了潛伏期，所以可以推測在飛沫傳染之外，另外有一條更危險的傳染路徑。
張上淳推測，SARS可能經口傳染，接觸者的手摸到患者的眼、口、鼻的口沫、鼻水等體液分泌物，再摸食物或自己的口，或是飛沫體液污染到食物，把病毒吃下去，病毒就在腸道上皮細胞繁殖複製，接著跑到血液中，產生病毒血症，病毒隨血液再跑到呼吸道，引發咳嗽、發燒、肺炎等症狀。
台大醫院並沒有在SARS病人的血液中發現病毒的蹤影，也不容易在血液中分離出病毒，並不表示病毒不躲在血液中。
張上淳並認為，這次的SARS就像A型肝炎、腸病毒一樣，可說是病從口入的疾病，但不能排除飛沫傳染，當病人咳嗽咳出帶有大量病毒的飛沫時，近距離吸入飛沫的人就會受傳染，有一位台大醫師就是替SARS病患進行氣管插管時，一小時內吸入病人咳出的帶有大量病毒的飛沫，意外染上SARS。
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