[2003-05-19] 文匯社評：控制醫院交叉感染是關鍵

　本港疫情在社區已受控，使抗疫勝利的曙光展現。但令人憂慮的是，醫院交叉感染的情況仍未徹底改善。昨天，零感染首次在社區出現，但醫院感染個案仍在繼續，新增三宗個案，包括一名醫護人員和兩名病人，都是在醫院受到感染。

　本港感染個案累積數目為一千七百一十三例，其中醫護人員個案為三百七十九例，比例逾百分之二十二。如果再加上普通病房病人及初期探訪者在醫院受到感染的比例，本港醫院內交叉感染的情況委實十分嚴重。要在整體上實現零感染，當務之急是全面認真地檢討和改善醫院的防護措施、醫療設施以至運作機制，務求控制醫院內部的感染，這是徹底控制整個疫情的關鍵。否則，醫院感染若繼續下去，醫護人員和普通病人不斷中招，就有可能向社區再度傳播病毒，使疫情出現反覆，甚至曠日持久地延續下去。

　自疫症爆發以來，前線醫護人員不斷受到感染，不斷投訴保護衣物不足、人手調配混亂及管理機制僵化等問題，這些投訴，值得當局重視。總體來看，本港醫院的運作機制和設施，初步觀察存在三方面問題。

　首先，本港七個醫院聯網一向各自為政，每間醫院的行政方針、管理架構、功能運作都不同，每間醫院的預防措施也大相徑庭。當危機出現時，不但難以協調配合，而且管理及預防措施未到位的醫院更易成為重災區。由於每間醫院的預防和隔離措施不同，也增加了醫院內病徵不明顯的隱形病人傳播病毒的機會，昨天新增三宗個案都是這種情況。本港聯網制度的特點是自行其是，因此在發生公共衛生危機時容易陷於混亂，所以，應在危機時改為中央統一機制，統一進行指揮、協調、調配資源及加強預防措施，不宜再以各行其是的聯網模式運作。

　其次，根據世衛估計，香港醫護人員不斷受到感染，也可能與過分疲累有關。事實上，過度疲勞時難免導致鬆懈，防禦程序就可能出現疏忽。過度疲勞也會減低醫護人員的抵抗力，增加病毒入侵的機會。最近一段期間，廣州能做到醫護人員零感染，其中一個措施是前線醫護人員每更工作四小時，同時配合中西醫結合的針藥預防措施。既有充分時間休息，又增強抵抗力，自然可減少感染機會。而目前本港前線醫護人員的工作負擔和時間，卻沒有明顯改善。所以，採取措施減低醫護人員的工作負擔和疲勞，應引起重視。現時非典康復者陸續增加，疫情趨穩定，醫護人手比早前寬鬆，已有條件減少他們的工作負擔和時間。

　再次，本港醫院是中央空調，雖已加添通風設備，但仍不足以將空氣中的病毒徹底稀釋，以致病房病毒量仍可日漸累積。有醫學專家就懷疑這可能是香港至今仍有前線醫護人員受感染的主要原因。本港亟須改善醫院內空氣質素，透過增強通風引入更多鮮風，以及加裝空氣過濾裝置，增加醫院的安全系數。長遠來看，本港有必要在人口稀少的郊區設立專門醫院，集中對付傳染性病症，以避免在綜合性醫院及人口稠密社區出現交叉感染情況。