[2003-06-06] 論壇．鞏固成果確保疫症完全受控

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世衛和CDC先後撤銷和降低對港的旅遊警告，香港人流明顯增多。(資料圖片)

羅永祥　油尖旺區議員　新世紀論壇理事

　美國疾病控制預防中心（CDC）撤銷勸喻國民押後到香港的旅遊警告，改為提醒國民到香港時要提高警覺，這顯示香港的非典型肺炎受到控制。但是，本港對控制疫情不能出現任何鬆懈，特別是本港醫護人員感染比率一直偏高，顯示醫院採取有效措施隔離、控制交叉感染刻不容緩。香港必須鞏固成果，做好相關的跟進和善後工作，以確保疫症完全受控。

香港感染和死亡率過高

　仍存隱憂的是，對疫症仍未找到理想的治療方法，最初在受到外國及國內專家的質疑下，香港醫管局堅稱抗病毒藥和類固醇的組合是有效的治療藥物，而死亡率只是約5%，但隨著深切治療部的病人一個個的去世，死亡率已超過15%，足見香港的治療方法有待改善！香港醫護人員感染比率一直居高，醫院交叉感染的問題遲遲不能解決，除了病房通風系統無法送入足夠新鮮空氣和不能隔離觀察「隱形病人」之外，香港醫療體制不能靈活應變是關鍵原因。疫症當前，醫療管理體制仍然按部就班，依循老一套運作，以致病房通風系統依舊、交叉感染依舊。問題是明顯的，但因為缺乏有效的統籌指揮機制，以致香港仍然成為全球最多新增SARS病例的地方。當然我們完全認同疫症是一個全新的疾病，需要逐步摸索以至深入了解，不能過於荷求政府事事做好，但擺在面前最重要的是要作好疫症的跟進和控制工作。

香港無必要單獨搞中心

　作為疫症的善後工作一部分，政府最近宣佈籌備成立傳染病控制中心以應付各種傳染病可能帶來的危害，馬會亦承諾撥款五億元支持是項工作，但正如香港學者質疑香港缺乏有關專才，而香港作為一個城市是否有必要獨力去建一所傳染病控制中心呢？個人覺得，從SARS疫症可以清楚看到，珠三角已基本上血肉相連，不能獨善其身。因此要建立傳染病控制工作，只有一起做才有出路，應該組合廣東、香港及澳門共同投資，合建一個區域性的傳染病控制中心，既可集合三地中西醫專才及資源，分享經驗，更可藉此推動三地的融合，有百利而無一害，總比閉門單幹為好。而且單獨建傳染病控制中心可能會由於缺乏人才、缺乏信息、缺乏支援而不能發揮功能，造成浪費公帑，希望政府認真考慮利弊，摒棄獨建傳染病控制中心的構思，促成珠三角合作建傳染病控制中心。

用「證實」字眼不當

　在通佈病例方面，最初政府並沒有按世衛的指引將病例分為極可能(probable)和疑似(suspected)兩類，而是只提供一個染病的數字，及後在參考社會人士的意見後才於4月25日開始增加通報懷疑個案，令香港的通報機制基本上與世衛要求相符。但對染病人士政府用「證實」(英文confirmed)字眼其實仍有不當，因為現在判斷病症仍主要是靠臨床方法，即以X光肺片及嚴重呼吸困難等病徵來判斷。但進一步的病毒抗體或基因測試如找不到冠狀病毒的話可能會導致個案被剔除於SARS病例中。

疫症複雜性有待加強研究

　由於對疾病定義的逐步清晰，最近政府慢慢發現，有些曾被證實感染病人體內並沒有找到冠狀病毒，更有建議將這些病人剔除於SARS病例中，當然這並非不合理的建議，但我們亦應認真研究會否有其他病毒或細菌可以引致類似病徵而這些類似疾病是否亦是足以致命呢？其治療方法是否應該不同呢？

　另外政府應盡快推出快速準確的病毒基因測試，以便可以臨床確認SARS病人，避免錯誤斷證和延誤治療。

　政府亦應趁SARS這個機遇認真研究如何將中醫系統納入香港的公共醫療系統，以輔助主流的西醫治療方法。(作者曾任哈佛大學醫學院研究員)