[2004-02-10] 本報專訪：關閉換肝中心 窒礙臨床研究 放大圖片
劉允怡
本報記者 黃錦佳
沙田威爾斯親王醫院早前數度「棄肝」，所有肝臟移植手術幾悉數移師瑪麗醫院進行，有關醫生被迫「封刀」，此舉引起社會嘩然。外界對威院內部糾紛、醫生「白支薪酬」浪費公帑、病人權益等甚表關注。醫院管理局也因此而成立調查小組，就事件是否涉及行政失誤進行調查。
身為當事人之一的威院外科學系教授劉允怡表示，威院的肝臟移植工作並未完全停頓，但當威院接收到一個可供移植的肝臟，並必須由醫院高級行政人員決定應否轉送至瑪麗醫院，還是由威院自行進行移植手術等，而非由臨床醫生視乎輪候病人的病情嚴重性與否，而決定肝臟的去向。
良性競爭加快技術發展
對於這種做法，劉允怡形容為「奇特」，且剝削病人的權利。他解釋：「環觀全世界醫院的做法，都是由前線臨床人員考慮病人的病況、在哪裏進行手術最為理想等因素，而決定是否進行手術，而不是由醫院管理層關在辦公室內，「『黑箱作業』地決定是否進行手術！」
另外，全港只有一間肝臟移植中心，病人難以尋求另外的治療意見。劉允怡說：「良性競爭可以加快臨床技術的發展，萬一中心拒絕做手術，可以尋求另一個專業意見。假設移植中心的管轄醫院出現沙士疫潮，或需要處理大型交通意外、嚴重火災等，需要調動大批醫護人員處理災難，屆時仍有另一間中心可以替代進行移植手術。
醫管局一度指關閉威院移植中心，有助統一臨床數據，但劉允怡認為，對長遠的臨床研究反造成嚴重打擊，尤其對在中大醫學院接受肝膽科培訓的醫生的影響更大。他批評當局做法時說：「醫管局對社會、醫院醫生及學生欠一個交代，移植中心不能說關閉，便不顧一切、倉卒地即時關閉中心。」
手術擱置會危及病人性命
劉允怡表示，醫管局最初的指引，即使威院關閉移植中心，威院的肝膽科醫生可以與港大的一同進行肝移植手術。不過，其後港大明言不歡迎中大醫生參與有關手術，對中大的臨床數據蒐集及專科醫生培訓構成一定影響。
劉允怡又說：「雖然進行肝移植手術並非取得專科醫生資格的必要條件，但如果中大無法進行有關手術，在中大就讀的肝科醫生知識一定不夠全面。」他認為，兩間醫院大可建立一個統一數據庫，便能集合所有數據，「何必一刀切關閉其中一個移植中心？」
醫管局曾表示，關閉威院移植中心可以節省資源，但劉允怡炮轟道：「小腸氣不做只會不適，但肝移植不做，病人一定會有生命危險。例如香港一年需要進行100個移植手術，它不會因為關閉其中一間中心，而使肝移植手術數目相應減少，即使只餘一間中心，同樣需要進行100個手術，那為甚麼不能分開2間中心做這100個手術！」
劉允怡強調，香港與內地是肝膽病高發地區，由於病發率高，病人數目與日俱增，醫學界自然可以累積較多臨床經驗，加上肝病亦成為重點研究項目，資源較為充裕，因為肝膽胰的治療水平一定會較為理想。
不過，肝膽病仍有不少治療盲點，劉允怡解釋：「肝癌病徵不明顯，不少病例要臨末期才被發現。因此，有需要提高檢查方式的準確度。」另外，他亦正研究肝病的新療法，例如增加切除癌腫瘤的安全性等。
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