[2004-03-26] 中大引入新療法治冠心病

　【本報訊】（記者　羅瑩芝）在香港，心臟病是僅次於癌病的第2號殺手，其中的冠心病更是單一致命疾病之首。去年死於心臟病的本港市民就有超過5000人，縱然血管擴張手術可令患者痊癒，但復發機會仍高達三成。中文大學內科及藥物治療學系教授余卓文指出，本港去年開始為冠心病患者置入藥物釋放支架，令復發機會減至少於一成，該療法對糖尿病引致心血管病的患者，效果更加顯著。

　對於冠狀動脈心臟疾病(CAD)致命率高問題，從事心臟科研究的余卓文解釋，冠心病的成因是膽固醇積聚令動脈內壁收窄，鑒於藥物無法清除血管內的沉積物，故後期患者必須進行俗稱「通波仔」的血管擴張手術或搭橋手術，才可免除心臟病發的危機。

　然而，手術過後並不是一勞永逸。余卓文指出，約有15至30%接受「通波仔」或支架植入手術的患者會在半年內復發，即心血管再次收窄，需要再次進行手術；於是本港去年引入由美國研發的紫杉醇(paclitaxel)藥物釋放支架，代替以往的普通金屬支架。他謂當地的研究顯示，652名植入普通支架的患者之中，有26.6%於9個月內復發，12%需要再次疏通血管；另662名患者置入紫杉醇藥物釋放支架，其中只有分別7.9%和4.7%有復發和需進行第2次手術的現象。

對冠心病人效果顯著 　

　余卓文說明，支架置入手術並不適合凝塊結在血管分叉位和左邊大動脈的患者，血管內壁凝塊過厚亦不可用此療法。他透露，現時威爾斯親王醫院約3至4成冠心病患者使用這種新技術，至今未見有病人需要做第2次手術。

　研究又顯示，紫杉醇支架對患有二型糖尿病的冠心病人尤其顯著，需要再次疏通血管的比率由42.9%大幅下降至7.7%。不過中大糖尿及內分泌科助理教授陳諾表示，由於糖尿病患者大都有多條血管受損，因而估計只有1成病人適合接受新療法。

　除紫杉醇外，本港早在02年5月已引入首種可塗在血管疏通支架上的藥物(sirolimus)，惟這種藥物釋放支架費用超過2萬元，較一般金屬支架昂貴1倍；較新近的紫杉醇支架相對較便宜(約1萬8千元)，但仍比舊有的貴5至8成。