[2004-04-19] 彭淑牖「刮吸法手術」揚威世界 放大圖片
文：本報駐浙江記者 茅建興
彭淑牖在外科手術上發明一種全新的刮吸法，手術時間縮短40%，出血量減少50%，如今已在肝、膽、胰、脾、胃、腸、甲狀腺、乳房等普通外科手術中廣泛應用，並已擴展到骨科、婦科、泌尿外科、腦外科等領域，許多被判死刑的患者因此得以起死回生。美國外科學院去年授予他榮譽院士稱號。外國專家稱這一成果是「世界外科領域劃時代的進步」，如今許多國外專家專程到中國學習「彭氏刮吸手術解剖法」。
西醫名家多年來一直是外國人天下。去年經過美國外科學院的投票，彭淑牖被授予該院榮譽院士稱號，這是迄今為止，得到這一榮譽的第三位中國外科醫生，其餘兩位為香港中文大學李國章教授和香港大學黃健靈教授。
現場施手術令人歎為觀止
去年12月8日，彭淑牖正式收到該院執委會主席Thomas．R．Russell博士的通知函，要求他出席今年10月在美國新奧爾良舉行的第90屆全美外科年會，並在大會開幕式上接受這一榮譽。美國外科學院榮譽院士目前全球不足百位，當選者均為在國際外科領域具領導地位、在醫療服務上為人類作出卓越貢獻人士。
在醫學外科學界裏，彭淑牖是個名家；在患者眼裏，彭淑牖是他們的希望。在2004年國際暨第三屆全國胰腺癌診治研討會上，年過70的彭淑牖在Beger、劉允怡等幾十名世界級專家面前，現場施行刮吸法手術，熟稔的手法與較好的效果令所有在場專家歎為觀止。
一個大雨滂沱的早晨，記者在浙醫二院見到彭淑牖時，他正在實驗室閱讀材料。
不信「外科手術已到頭」論
彭淑牖：「我一直想使高難度的手術變得容易，用小器械解決大問題，使風險較大的手術變得更安全，讓一些原本難以進行的手術不再是禁區。」據世界衛生組織統計，2000年全球死於癌症人數為1,000萬，中國發病200萬人死亡150萬人，而肝癌死亡人數高達40萬人。
肝癌，癌中之王。肝癌死亡率高的原因是手術切除率低，切除率低的原因是肝癌有諸多手術禁區。切除時易傷及血管造成大出血而危及生命。因此，傳統的切除術一旦遇到腫瘤長在密佈大血管的肝尾葉上就束手無策。
20世紀初，美國醫生普林格爾發明了用手指捏住肝蒂止血的辦法施行手術，此後台灣的林天祐醫生發明了用手指捏碎肝臟的指捏法，後又有人進而用止血鉗鉗碎肝臟的鉗折法；1987年，國際上出現了超聲刀，其原理是震碎肝組織，浙醫二院花7萬美元也買了一台，結果彭淑牖一用，大失所望，主要原因是由於中國肝癌病人常伴有肝硬化，震碎肝組織的速度非常慢。有許多西方人表示，外科手術已到頭了。彭淑牖偏偏不信。
發明刮耙法將肝組織刮碎
一個線索在他腦海中展開，他用圓珠筆桿，聽診器金屬管，做成耙樣，在肝組織上刮耙，肝組織一層層剝落，果然，一條條血管顯露出來了，刮吸下來的肝組織要用吸收器吸走，遇到小血管要更換器械進行電凝。在傳統手術中，過程一般要用手術刀、止血鉗、鑷子幾十把。彭淑牖想，如果將這「七刀八剪」變成「一把刀」，醫生做手術時就不必頻繁更換手術器械，那不僅可以縮短手術時間，減少出血量，還能使手術視野變得清晰。當這一想法從腦子裏「蹦」出來時，彭淑牖馬上「抓」住它，並付諸實踐，他在一把刀上將電切、電凝、吸引、剝離4大功能集而為一，就這樣，刮吸手術解剖法和多功能手術解剖器誕生了。這一看似簡單的發明卻改變了世界外科手術方法，使肝區疑難手術變成常規手術。
在這種方法下，手術時間和出血量都大為減少，他完成的80餘例肝尾葉切除手術，均獲成功，這在世界外科史上是史無前例的，許多被判死刑的患者因此得以起死回生。
這一發明很快被用到其他領域。彭淑牖在國內率先開展晚期膽囊癌的肝胰十二指腸切除術19例；肝門膽管癌切除率達到82.5%，大大高於國際的32%-60%的水平。
刮吸手術解剖法在肝、膽、胰、脾、胃、腸、甲狀腺、乳房等普通外科手術中已得到成熟的應用，並已擴展到骨科、婦科、泌尿外科、腦外科等領域。外國專家稱這一成果是「世界外科領域劃時代的進步」，目前許多國外專家專程到中國學習「彭氏刮吸手術解剖法」。
退休後攻破世界難題「胰漏」
胰漏是一道長期困擾外科領域的世界性難題。胰腺癌死亡率極高，因胰液腐蝕力極強，流到哪裏就腐蝕到哪裏，因此術後的胰腸吻合口漏，便成了最兇險的併發症，胰漏致死率高達25％－50％。國際上胰漏發生率為10％左右，即便是世界胰腺外科最高水平之一的美國麻省總院，10年733例胰漏發生率也有9.6％。
捆綁式吻合術震驚世界
彭淑牖曾追隨老師余文光教授親歷了中國第一例胰漏，幾十年中，彭淑牖一直在進行預防胰漏的研究。當刮吸手術解剖法開始在世界上產生巨大影響時，他開始向這一世界性難題發動攻擊。彭淑牖發現，貫通腸腔內外的針孔和吻合口間的間隙，是引發胰漏的基本和主要原因。只要將空腸斷端猶如翻捲袖子一樣外翻3厘米，縫合時只縫捲起「衣袖」的內層而不穿透全層避免了針孔，再翻回捲起的衣袖，胰腺斷端就套入空腸中，再環繞翻回的衣袖捆綁，就消除了間隙之間可能的滲漏途徑。最後，幾道防線將胰液堵了個水洩不通，再不會發生胰液外滲「事件」。成功了，1例，10例，20例，50例，彭淑牖在浙醫二院和邵逸夫醫院的醫療組施行了200例胰腺癌手術，無一發生胰腸吻合口漏！此法推廣到全國80家醫院，1,000例手術僅2例發生輕度胰漏，那是操作不規範引起的。
將成為「國際標準術式」
消息傳出，馬上在國內外外科界引起強烈震動，英國皇家醫學會外科學會主席喬治．帕克斯稱這一手術將會成為「國際標準術式」。美國外科教授克萊克評價：「他的技術和發明在外科史上具有劃時代的意義。」國際肝膽胰外科學會主席劉允怡說：「這一創新技術能有效防止胰腸吻合口漏，對胰腺外科有重大影響。」
養生之道在於不斷工作
71歲的彭淑牖喜歡音樂，尤其喜歡貝多芬，人生最大的享受就是一邊聽著貝多芬交響曲，一邊翻著外科典籍；除此他還有許多愛好：喜歡游泳，喜歡網球，喜歡……然而，卻鮮有時間去擁有這些「喜歡」。多年來，時間多花在奔波於全國上百所大醫院之間，無私地傳授技術上。
不嫌題小 時有發現
他目前已站在世界外科手術前沿，加上英文水平在國內外科學界屈指可數，所以在國際學界報告上用英文演講的中國人，往往就是他，全世界外科界都對他青睞有加。他的學生都說：「聽他的講座最有收穫」。與他交談，你很快會被他敏銳的思路所吸引，他能不斷發現問題，分析問題，並解決問題，捆綁式胰腸吻合術是他64歲不做外科主任後研究發明的，退下來後還能有驚人的發明，是什麼動力呢？「我想追求完美，總是想解決一些前人沒解決的問題，當然我也不迷信前人和國外專家。現代外科經過一二百年的發展，他們不可能把問題都解決了，我不嫌棄問題小，其中往往有發現。」
獨闢蹊徑 不隨大流
彭淑牖是個盡量把專業做得完美的人，對所服務對象，他都盡量做得好一些，盡量延長他們的生命。「甚至到今天，我還有很多idea，還有很多重要的研究要做，因為我覺得無論方法、器械，要找到完美都是很困難的。」
面對社會上多種多樣的評價，他說「要有所作為，有所不為，能努力改變的，一定要去做，不能做的，就不要去做。」彭淑牖帶領的研究團隊，不輕易隨大流，外界對他的議論他都一笑置之，一位著名外科教授稱他是「獨樹一幟」。他的研究方法往往也是獨闢蹊徑，如所研究的「刮吸斷肝法」。在他的帶領下，他所發明的刮吸手術解剖法和捆綁式胰腸吻合術，在全國以至世界上許多醫院開始普及運用，而手術帶來的費用及技術能力，讓許多貧困縣級醫院都足以承受，普通老百姓都能受惠。
清瘦的彭淑牖，雖年過70仍神釆奕奕，一年還做250多台手術，他笑著說，「養生之道就在於不斷地工作，許多東西我們追求完美，而更重要的是我們要有奧林匹克精神，人生的主旨不在於征服，而在於戰鬥得好。」
彭淑牖簡歷
32年 生於廣東梅縣。現任浙江大學外科學教授、博士生導師。
55年 畢業於浙江醫學院醫療系。
55年 在浙江醫學院(浙江醫科大學)附屬第二醫院普外科分別任住院醫師、主治醫師、副主任醫師等。
81年 先後留學於英國倫敦大學Charing cross醫院，北愛爾蘭女王大學Royal victria醫院及謝菲爾德大學Royal Hallamshire醫院。
85年 應邀回國出任浙江醫科大學附屬第二醫院普外科主任。
86年 晉升為教授、主任醫師。
90年 被授予博士導師。到目前共培養研究生總計65名（包括畢業或在讀），其中博士32名，碩士33名
現任和曾任主要職務：
■中華醫學會外科分會常務委員
■中華創傷學會委員
■中華外科學會肝外科學組委員
■中國抗癌協會肝癌學組委員
■浙江省醫學會常務理事
■浙江抗癌協會理事
■浙江顯微外科學會主任委員
■浙江外科學會主任委員
■英國皇家醫學會會員
■國際肝膽胰協會會員
■美國胰腺俱樂部會員
■國際顯微外科學會會員
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