[2004-04-29] 微創膀胱手術治癒尿液倒流

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這4名曾患輸尿管反流或阻塞的兒童，都是楊重光(右三)以自創手術法治癒。(羅瑩芝 攝)

　【本報訊】（記者　羅瑩芝）兒童小便頻仍、赤痛甚至出現血尿，可能是膀胱輸尿管反流(VUR)的病徵。本港平均每100名兒童就有2至3人罹患此病。中文大學小兒泌尿外科專家指出，輸尿管再植手術能夠根治此症，惟不少家長面對這傳統大型手術都望而卻步，令病童出現腎衰竭的風險急增。中大首創的二氧化碳氣膀胱微創手術法把輸尿管再植手術的痛苦減至「遠比割包皮手術的為小」，可完全消除了家長和病童對手術的畏懼。

　按2%發病率計算，本港大約有1萬名18歲或以下兒童患有膀胱輸尿管反流。自2000年推出新式膀胱微創手術至今，共有63名患者接受了手術，成功率達96.8%。

尿液倒流可致腎衰竭

　中大外科學系講座教授楊重光表示，膀胱輸尿管反流在本港以至北美地區都非常普遍，成因多為先天性膀胱與輸尿管接合不良，致令尿液倒流返膀胱和腎臟引起發炎，也是最常見導致小兒腎衰竭的病症。他謂較後期者無法以抗生素制止感染，而再植輸尿管乃唯一根治方法。

　楊重光續謂，傳統的輸尿管再植手術帶來的創傷的確不小：切口橫越「肚腩」對下位置，更甚者由於手術期間需要猛力拉扯擘開膀胱，患者術後常有膀胱收縮和劇痛問題。「以往除非醫生迫得好緊，否則家長大都不會讓病童做手術。」不過他說明，腎臟反覆感染可造成腎萎縮，有數個百分點的患者甚至呈現腎衰竭。

　直至99年，楊教授忽然想出在小兒膀胱手術上應用微創技術的方法：灌注二氧化碳將膀胱充氣，便可在此空間內施行各項尿路手術。目前幾乎所有在威爾斯親王醫院進行的小兒膀胱手術(包括膀胱結石取出手術)均採用這項新技術，至今已累積了近100個成功個案。楊教授表示，現在澳洲、法國和美國數個小兒泌尿外科中心也從香港引進此技術，各地的專科醫生也相繼來港學藝。本港則只有威院兩位醫生(包括他本人)有資格做這項手術，1天最多可以為3個病童動刀。正在輪候的則有10多人，平均等候時間約3至4星期，急症則會安排在兩星期內施手術，費用約為4萬元(非公立醫院病人)。