[2004-09-06] [用藥指南]哺乳期用藥要謹慎

　藥物進入人體後，雖然大部分是通過腎臟由尿排出，但是，有不少藥物也能從乳汁中排出。儘管人體有很多屏障（血乳屏障是其中之一）它們可以阻礙一些藥物通過，使藥物不能進入乳汁或較少地進入乳汁，有的進入量還和血中差不多，甚至個別的還會高於血中的藥物濃度。如紅霉素在乳汁中的濃度就高於血中濃度4-5倍，硫氧嘧啶（抗甲狀腺藥）還高於血中3-12倍。而且硫氧嘧啶對乳兒的正常發育危害極大。由於新生乳兒解毒排泄都不完善，其危害更嚴重。

　有些藥物雖然在乳汁中含量很少，但其危害卻很嚴重，尤其是乳母服藥量較大時，更不可忽視。如嗎啡可使兒童窒息。氯霉素可一直乳兒造血功能。四環素可致乳兒牙質改變。鍊霉素可影響乳兒聽力。磺胺藥物可引起乳兒粒細胞減少、溶血性貧血。苯海拉明、異丙秦可使乳兒昏睡。抗癲癇藥可使乳兒發育遲緩。痢特靈可使乳兒溶血。阿托品可使乳兒顏面潮紅、啼哭不止。酚酞、大黃可使乳兒腹瀉。

　乳母禁用的藥物：

　鋰鹽（抗燥狂病藥）--乳兒血中顯著增多，抑制發育

　放射性碘（放射性制劑）--損害乳兒

　甲氨蝶呤（抗代謝藥）--抗脫氧核糖核酸，抑制生長髮育。

　滴滴涕，四氫大麻酚等--僅由乳汁排泄，使乳兒中毒。

　苯茚二酮（抗凝血藥）--出血、凝血時間延長，易發生出血。

　氯霉素--抑制骨髓，妨礙造血功能，乳兒嘔吐不止。

　異煙肼--抗脫氧核糖核酸，抑制生長髮育，其代謝還會引起肝中毒。能對乳兒產生不良影響的藥物

　大量飲酒，乳兒昏睡。

　抗菌藥物：

　氨卞西林及阿莫西林--念珠菌病（可服制黴菌素預防）

　磺胺藥--葉酸缺乏性貧血，溶血性貧血，新生兒黃疸。

　慶大霉素及鍊霉（注射）--耳毒性損害

　四環素類--乳兒骨、牙受損

　抗癲癇藥（如苯巴比妥、撲米酮等）--新生兒嗜睡。

　抗甲狀腺藥（甲亢平、碘化合物，硫氧嘧啶等）--結節性甲狀腺腫、呆小症、粒細胞缺乏。

　阿司匹林--出血傾向

　阿托品--瞳孔散大、高熱、興奮不安

　氟化物--牙齒氟斑

　甲磺丁脲及普奈洛爾--低血糖

　瀉藥（如番瀉葉）--腹瀉

　女性激素及口服避孕藥--男嬰乳房女性化，女嬰陰道上皮增生，月經初潮提前。

　溴化鉀等溴化物--倦睡、皮疹氯丙秦--倦睡、溢乳

　地西泮（安定）--嗜睡，高膽紅素血症

　大量骨化醇（維生素D2）--高血鈣症

　二氫速甾醇（維生素D類似物）--高血鈣症

　能抑制乳汁分泌的藥物

　大量飲酒、過度吸煙、雄激素、阿托品、利尿藥、多巴胺、飲大量液體、含雌激素（如口服避孕藥）、沘多辛（維生素B6）、溴麥角環肽（溴隱亭）

　乳母如何選用抗菌素

　1．容易進入乳汁中的藥物（大於50%者）有：阿米卡星、慶大霉素、異煙肼、磺胺類、四環素類以及卞卡西林、阿莫西林、紅霉素、甲硝唑等。由於前5種對乳兒極為不利，易造成損害，故應竭力避免選用。

　2．不易進入乳汁的藥物（小於50%者）有：鍊霉素、卡那霉素、奎諾酮類（如諾氟沙星、利復星類）、夫喃坦啶以及新青II號、新青III號、青霉素G、青霉素V、菌克單、氯林可霉素和多數頭孢菌素等。由於前四種對乳兒有損害，雖然乳汁中較少，也應避免選用。(來源:三九健康網)