[2004-10-20] 胃喉插肺 七星仔死於不幸 放大圖片
區子軒父母指裁決公道。
【本報訊】一名未足月的「七星仔」,因不足磅及肺部有問題,長期於瑪麗醫院留醫,為「增磅」在晚間須插胃喉泵奶。男嬰在17個月大時,健康狀況良好,卻因護士錯將胃喉插進肺部泵奶,引發男嬰患急性肺炎死亡。死因裁判庭昨裁定男嬰死於不幸。男嬰母親批評,兒子在兒科深切治療部,理應得到最緊密的照顧,但他在出事後卻無人及時察覺,令人難以接受。
17個月大的區子軒是「七星仔」大孖,出生時只得500多克重,肺部成長不成熟,須依賴氣管及呼吸器呼吸,同時因胃酸倒流而無法順利進食。去年1月,男嬰情況大為改善,卻因一次突如其來的醫療事故去世。
未考慮是否索償
廣華醫院耳鼻喉科醫生、子軒母親彭佩珊,認為裁判官公道及仔細地了解事件,裁定子軒「死於不幸」已屬嚴重,她暫不考慮是否循民事向院方索償。她表示,最不能接受的並非插錯喉,而是醫護人員相隔一段長時間才發現胃喉錯插入肺,否則子軒有可能獲救。
她稱,兒科深切治療部的護士工作量較輕,每人平均日間只負責照顧一至兩名小孩,理應得到更仔細的照顧:「即使在家中小朋友發燒,你也會望多幾次。我將兒子交給你,你卻令我不能放心。這樣不留意情況,真令人不敢相信。」
她指,早在子軒出事前約半個月,已察覺該院的兒科深切治療部有漏洞,故約見護理專家洽談,對方承諾會跟進:「我怕總有一天會出事,怎知是發生在我BB身上。但我也明白他們未必來得及改。」她稱,兒子去世後,曾就兒科深切治療部的護士工作態度及警覺性等,約見當時的瑪麗醫院行政總監、現任衛生福利及食物局局長周一嶽,周亦表示理解,答應跟進改善。
院方曾發警告信
對於發現有漏洞,彭醫生現不願多談,只表示知道院方曾發警告信。她期望發出新的指引後,不會再有同類事件發生。
死因裁判官韋達在提出建議時指,醫院管理局在事發後,已正確地發現問題所在,向醫院發出新的驗檢胃喉位置指引,不再以打氣入胃喉,再以聽筒聆聽胃部是否有「咕咕」聲以確定胃喉位置,改為定時從胃喉抽出物質驗檢。另外,裁判官又引述專家證人醫生的作供,指護士應在交更前至少1小時,為病人插胃喉進食,以便有足夠時間觀察病人情況。
瑪麗醫院發言人表示,已知道死因裁判庭的判決,並對逝世男嬰的父母再次致以深切慰問,醫院方面及醫管局會研究死因庭提出的建議。發言人又表示,在男嬰留院期間,該院初生嬰兒深切治療部的醫護人員已盡力治理男嬰。事後院方亦作出檢討和修訂有關程序指引。
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