[2004-10-27] 醫mail問答

　首先回答讀者蔡先生電郵的問題。

蔡先生問：

　家父現年七十歲，一年多前發現前列腺癌，已開刀兩次，及進行了六個月之荷爾蒙治療。四個月前發現排尿困難，後腰疼痛，呼吸急促，經CT掃描診察後，下腹腔癌細胞蔓延，並阻塞兩側之輸尿管，引致急性腎衰竭，經手術放置人工J形管，腎功能有所改善。但月前家父發覺後腰劇烈疼痛，隨即無法進食，一吃即嘔，經骨掃描證實為脊椎多處癌轉移，併發癱瘓性腸阻塞(PARALYTIC ILEUS)。醫生告知已為末期，不知是否尚有其他方法可醫治？

黎醫生答：

　根據上述之資料判斷，確實為相當晚期之前列腺癌。當務之急，應先解決其進食之問題，否則營養狀態每況愈下，縱有仙丹靈藥，亦來不及發揮功效。

故建議如下:

　(1)必須住院進行鼻胃管引流，每日至少進行人工灌腸一次，以維持胃腸道之暢通；

　(2)能自我進食前，可進行全靜脈營養輸液(TPN)以保持其營養和體力；

　(3)後腰部進行局部電療約十次，可減少癌細胞對神經之壓迫，從而紓緩腸阻塞，減少疼痛，及對嗎啡之依賴(嗎啡可令腸阻塞更嚴重)；

　(4)同時進行全身性化療，但由於前列腺癌對化療反應並不算好，而且令病人免疫力大幅下降，故建議不如兵行險著，可試用治療肺癌之口服化療新藥－IRRESSA，若試用一個月都沒有顯著反應，就應該不要再勉強；

　(5)另類療法方面，可考慮「華陽複方」、「人蔘皂　」，或用「鯊魚軟骨」配合，希望能有奇蹟出現。

　歡迎來信查詢任何有關醫學問題

　諮詢網址：www.uamedicalnet.com

　電子郵件：customerservice＠uamedicalnet.com