[2004-11-28] 冬陽天地：朱古力瘤併發症

梁冬陽

　上星期我們談過朱古力瘤——學名叫子宮內膜異位症的成因、症狀、治療方法。

　如果不加以治療，它會不會惡化，變成癌症呢？一般子宮內膜異位症變成異位子宮內膜癌的機會極少。但有其他的併發症。

　（一）黏連：由於每個月行經期間，異位的子宮內膜都會如期出血，但血液吸收得慢，而又沒有地方引流出外，所以它和周圍的組織和器官發生黏連，小則每次經期來潮時或性行為時疼痛。

　（二）不孕：嚴重的黏連可致輸卵管閉塞，卵子和精子不能相遇，而形成不孕。又或者腸臟和子宮、卵巢、輸卵管黏連，引起腹痛、腸塞。如果卵巢形成血瘤，將卵巢的正常組織破壞，則可能影響卵巢的功能、影響排卵和荷爾蒙分泌。

　（三）破裂：如果朱古力瘤脹到某程度而突然破裂，可引起嚴重的腹痛、內出血。病人會痛到面青唇白，腹痛難當，自然得去急症室求診。

正視及治療

　所以子宮內膜異位症對人的影響可大可小，在治療上也因人而異。首先要看子宮內膜異位症的嚴重性、病者的年齡、病狀是否嚴重、對生育的要求等。

　（一）未婚、未生育、較年輕的患者：醫生會盡量將手術後對病者的影響減到最低。

　可以做一個婦科檢查和超聲波檢查，如發現有卵巢的朱古力瘤，可以做腹腔鏡檢查或剖腹手術，將朱古力瘤切除，同時將和周圍黏連的組織分解開。如想生育的話，可同時測試輸卵管是否暢通，對將來能否生育作一個評估。如果輸卵管閉塞則需要做試管嬰兒才可懷孕。

　（二）不想再生育者則較易辦，除了盡量清除異位的子宮內膜外，可以將受影響的子宮和卵巢同時切除，以防後患。

　這樣的好處是復發的機會減少，但以後不可以生育，而且會有更年期的症狀出現，必要時要長期服用女性荷爾蒙。

　對於想止痛，但並非太嚴重、不想做手術，可以試用一些止痛藥，或是避孕藥，希望將痛楚減少。有些特效藥有雄性激素的副作用，可引致聲音沙啞、面孔上毛髮顏色變深等副作用，不過一般停藥後會恢復原貌。

　所以子宮內膜異位症並非不治之症，但是很麻煩，要到收經後才可脫苦海。