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瑪麗醫院94年已引入腹腔鏡技術。
【本報訊】（記者 羅瑩芝）本港早在10年前便引入微創手術，令一眾病人免受剖腹或開胸的巨大創傷。對於曾經接受腹部手術的病人，醫學界一般相信不太適合使用微創的腹腔鏡。不過瑪麗醫院的最新研究顯示，曾經做手術的病人雖然有機會出現腹膜黏連，但不影響腹腔鏡手術的效果。專家相信只要外科醫生做好手術前評估，9成微創手術都能夠順利以腹腔鏡完成。
負責研究的瑪麗醫院外科部前大腸科顧問醫生朱建華說，醫學界在93年發明腹腔鏡後，該院94年便引入，至目前全港醫院每年約進行3000個腸臟手術，當中約7至8成都會使用腹腔鏡。他以大腸腫瘤切除術為例，以往開腹手術的傷口長達15厘米，而使用腹腔鏡則會有4個小傷口，最大的1個只有3.5厘米；後者的醫院成本雖較前者多出5千至2萬元不等，然而病人痛楚大幅減小，又可較早回復正常飲食，甚至有研究顯示腹腔鏡讓病人盡早復元，整體社會都有得益。
成本五千至二萬元
不過，朱建華續謂，由於文獻記載75%至90%曾做手術的病人會在康復時出現腹膜黏連(見表)，令下次進行腹腔鏡手術時難度增加，因此不少醫生都沒有信心以腹腔鏡替這類病人做手術。不過瑪麗醫院在2000至2003年間找來295名接受腹腔鏡手術的病人進行研究，年齡介乎33至91歲，結果在211名首次做手術的病人當中，有24人(11.4%)需要臨時轉用開腹形式繼續進行手術，而曾經接受1次或多次腹部手術的84人中的則有15人（17.9%）需要臨時開腹，統計學上並無大分別。若比較2組病人的手術效果，則無論在手術時間、失血情況、住院日數以至出現併發症的機會都沒有顯著差別。
電腦掃描準確評估
現時公立醫院病人無權選擇以腹腔鏡或開腹形式做手術。據了解，醫生在選擇時或考慮醫院資源問題，未必為所有合適病人進行腹腔鏡手術。
朱建華表示，外科醫生若不肯定曾經做手術的病人是否適合用腹腔鏡，可事先進行電腦掃描，以準確評估腹腔的情況。
醫院管理局發言人回覆，醫生會按病人的臨床情況，提供最合適的治療程序。
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