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■陳偉康(左)表示，對阿司匹林有抗藥性的病人出現心臟病及中風的風險，是對阿司匹林敏感的病人的4倍。
【本報訊】(記者 郝君兒)阿司匹林能抑制血小板，可預防心臟病發及中風，故被醫生廣泛用於冠心病人身上，惟香港大學研究發現，部分病人對阿司匹林有抗藥性反應，結果「吃了藥也恍如沒吃」，在藥物未能發揮功效下，對阿司匹林抗藥性的病人出現心臟病及中風的風險，是服用阿司匹林後有效病人的4倍。
香港大學醫學院在02年10月至04年5月期間，招募468名患有穩定性冠心病、並連續4星期或以上每日服用80至325毫克阿司匹林的病人，以測試病人服用阿司匹林前後血小板的聚集能力。結果發現，468名病人中，有128人，即27.4%病人對阿司匹林出現抗藥性，其中較年長的病人、女性、腎功能不全、紅血球較少及服用較低劑量阿司匹林的病人，對阿司匹林出現抗藥性的機會較大。
抗藥性病人 吃藥如沒吃
負責研究的港大醫學院名譽臨床醫學助理教授陳偉康表示，對阿司匹林抗藥性的病人中，最後有20名出現死亡、心肌梗塞、心絞痛而需住院或中風，佔128名抗藥性病人中的15.6%。反之服用阿司匹林後有效的病人，則只有18名，即5.3%出現上述情況，故對阿司匹林抗藥性的病人出現心臟病及中風的風險，是對阿司匹林敏感的病人的4倍。
9成冠心病人服用阿司匹林
據陳偉康保守估計，香港有近5萬人患有冠心病，如以該研究推論，即有逾萬冠心病患者可能出現阿司匹林抗藥性。他表示，公營醫院中近9成冠心病人正服用阿司匹林以抑制血小板，以預防心臟病發及中風，但如病人出現阿司匹林抗藥性，阿司匹林就會失去原有藥效，病人「吃了藥也恍如沒吃」。
現時除阿司匹林外，亦有兩種藥物可用以抑制血小板，惟陳偉康表示，另外兩種藥物除了售價較阿司匹林高數10倍外，亦存有一定副作用及抗藥性的情況，而且藥物效用亦因人而異，暫時未有科學實據證明對阿司匹林抗藥的病人應轉藥，相信醫學界需要再行研究。至於冠心病患者，陳偉康則表示暫時亦未有定論指患者需要檢查是否對阿司匹林有抗藥反應，而且市場上可供測試的機構不多，費用亦高昂，故建議病人緊記定時食藥，並應避免將阿司匹林與止痛藥Ibuprofen同服，以免減低阿司匹林的藥效，或出現阿司匹林抗藥性。
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