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2007年9月5日 星期三
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切甲狀腺大出血 病婦猝死


http://paper.wenweipo.com   [2007-09-05]
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 ■證人醫生出席死因聆訊。

 【本報訊】任職文員的婦人於10多年前患上「甲狀腺亢進」病,服藥也漸無效用,於05年決定到瑪嘉烈醫院進行甲狀腺切除手術,其後疑因頸部傷口大量出血,令腦部缺氧及水腫,延醫數日後證實不治。死因庭昨展開聆訊,死者丈夫於庭上質疑院方的處理手法,院方外科部主管回應,已清楚分析手術存在的風險,惟未有對手術中的血管結紮有否出錯作定論。法醫官則表示,發現死者的傷口縫線沒有問題。

 死者莊秀如(38歲),生前為銀行文員,於十數年前被證實患上「甲狀腺亢進」病,其間曾兩度病發,雖一向服食抑制甲狀腺分泌的藥物,病情卻未有得到改善。此時有醫生提議死者接受徹底性的醫治,死者在「放射性治療」及「切除手術」兩者間,選擇了後者,並在05年11月24日到瑪嘉烈醫院進行手術。

 其夫余光祥憶述,手術在翌日始進行,妻子在手術完成後,竟出現呼吸困難的情況,並表示「好辛苦」,有麻醉師告知,死者因血管爆裂,血液壓住氣管而影響呼吸,其心跳又曾經停止。其後外科部主管陸醫生表示,事件純屬意外,死者終延至12月1日不治。

院方兩度解釋手術有風險     

 參與手術的瑪嘉烈醫院外科部主管陸洪滔則於庭上詳述手術情況。他表示,曾兩度向死者及家屬解釋有關手術存在的風險,包括最常見的頸部出血現象。於05年11月25日中午進行的手術,其中一個步驟需結紮死者甲狀腺的動脈與靜脈,完成後為確保沒有出血情況,在縫合傷口前已檢察有否出現滲血,並預備引流管和血壓計以監察有否出現流血問題。至晚上7時許,死者突然感到呼吸困難,頸部傷口滲出的血液染滿整塊紗布,當值的醫護人員即時為她進行搶救。

法醫官指傷口縫線完整

 陸續稱,兩名當值醫生為死者的傷口拆線,發現其甲狀腺左上方的血管結紮鬆脫,須即時進行止血手術,這時死者的心跳更一度停止達5分鐘之久,經過急救後終回復正常,惟已流失約共1,700毫升的血液,轉至深切治療部時已昏迷不醒。在作出詳細檢查後,院方發現死者出現腦水腫,引致腦細胞死亡,延醫至12月1日不治。陸估計,死者因曾停止心跳、大量出血壓住氣管,令死者腦部缺氧至死。但陸被問及動、靜脈的結紮是否出現問題,卻未有作出正面回應,表示只可「假設」結紮鬆脫引致死者出現問題。

 其中為死者進行止血手術的林醫生表示,發現死者只有一條甲狀腺血管出現問題,並將結紮鬆脫問題歸咎於紮線與血管的質地。法醫官周國豐(譯音)亦強調,解剖死者的報告顯示,死者甲狀腺傷口的縫線完整無缺,應無感染跡象。

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