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2007年10月23日 星期二
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特殊皮瓣移植 傷手「寄養」肚皮


http://paper.wenweipo.com   [2007-10-23]

 南京市兒童醫院近日為一名左手嚴重灼傷的幼兒進行了一個特殊的皮瓣移植手術,將孩子受傷的手「寄養」在肚皮裡,讓肚子的皮肉長在手掌和手指上。

 8月初,常州年僅4歲的張浩因為好奇,將一個螺絲起子插進電插頭後,當即被電擊倒地。張浩的左手掌被嚴重灼傷,整個手掌沒有一塊好肉,骨頭外露,慘不忍睹。張浩的家長趕忙把他送到當地醫院,醫生看了說,只得截肢。

電殛毀皮肉神經

 抱著一線希望,8月7日家人抱著孩子到南京市兒童醫院。兒童醫院燒整科主治醫師崔傑表示,張浩剛到醫院時,左手的手指僅剩的一點皮膚已經沒有血色。經診斷,手的皮膚、肌肉、肌腱和神經都已經遭到嚴重破壞。為了不讓孩子的手指繼續感染壞死,醫生緊急為其進行消炎和抗凝治療。由於壞死的組織可能會加重炎症,兒童醫院的醫生使用醫院自製的一種燙傷油,讓手指壞死的組織盡快脫落。

 由於神經壞死,孩子手的功能已經基本喪失,但是由於孩子的年紀太小,父母仍然希望醫生能保留他的手,期待日後能在孩子成長的過程中慢慢恢復過來。但是要在血管和神經都遭重創的情況下,讓新肉和皮膚能快速長出來是十分困難。

 經過討論,專家決定為小張浩進行一個特別的皮瓣移植手術,就是把傷手「寄養」在肚皮裡,讓肚子的皮肉長在手掌和手指上後,再進行分離手術。專家表示,選擇把手「種」在肚皮,是由於肚子上的皮下組織比較鬆弛。

 8月中旬,兒童醫院燒整科主任醫師沈衛民在張浩的腹部皮下埋了一個囊,確定患者沒有與囊發生排斥後,便開始逐步向囊裡注水。每2-3天注一次,用一個月左右的時間共注入200毫升的水。這樣,張浩的皮下就多出了一個水囊,相當於皮下多了層組織。

肚皮肉長於手上

 10月初,沈主任將水從張浩的肚皮裡抽出,將兩側的皮下組織切開,形成了一個拱橋的形狀。隨後,專家把孩子的手掌放進「皮橋」裡,手的創面與「皮橋」的一面縫在一起,這樣肚皮便可以為手進行血液供應。專家表示,一般而言,三至四周即可形成血供,以便於手掌長出新的皮膚和肌肉。

 目前經測試,手與「皮橋」已經建立供血關係,再過一至兩周,張浩的手就能從肚子上分離。但由於新長出的是肚子的皮膚,手看上去會比較厚。所以,醫生還要對其進行二期手術,將手「修薄」,使其外觀更自然。

 崔傑表示,由於孩子太小,而且好動,所以整個治療階段最難的是對小患者的護理。尤其是縫在肚子裡的小手不停地動,把肚子上的皮膚創面都磨破了,這給護理帶來了很大的難度。但是通過醫護人員和家長的悉心照料,張浩目前恢復情況良好。  ■ 《揚子晚報》

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