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2007年12月2日 星期日
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醫情識趣:「病悉感」


http://paper.wenweipo.com   [2007-12-02]

李永堅

 最近,有本地研究顯示:很多情緒病或精神病患者,都不依從醫生處方按時吃藥。這種行為,不單浪費藥物,還會破壞治療效果,引致病情反覆,容易復發,而復發後,病情會更加深化,而藥物的劑量多數會較以前為高,服藥療程會較初病時更長。此外,每一次復發都會增加將來復發的機會。

 原來,早陣子鬧到滿城風雨的天水圍三母女墮樓慘劇,據報也和有情緒病的母親半年沒有覆診,導致病情復發有關,真是聞者唏噓。

 在筆者的臨床經驗中,很多患者都沒有「病悉感」,不知或不肯承認自己有病,又或者不能忍受藥物副作用,再加上社會對精神病的負面標籤效應,因此不會長期依時覆診吃藥,引致復發,可能需要入院治療,對日常生活及其家人均造成不良影響。

 二十歲的Amy在大學經濟系學習的時候,精神分裂症第一次發作。其表現為妄想、幻聽以及失眠等症狀。Amy懷疑母親監視她的行為,給她裝了竊聽器,雖然她並不能證實……甚至「聽到」有人悄悄告訴她並不是父母親生的,父母正準備將她送到很遠的地方去等等。在接受治療後,Amy的病情有所好轉,可是其服藥依從性很低,每當停止服藥病情便會復發,必須入院治療,學業受到嚴重影響。

 事實上,精神分裂症的病情是慢性和反覆的,患者若停止服藥,便很容易復發。因此,按時覆診吃藥,在情緒病或精神病的治療中非常重要。此外,注射式長效針劑便可確保即使患者不服藥,仍有藥物留在體內,控制病情,防止復發及再度入院。

 現時,很多新藥較舊藥少副作用,容易被患者接受長期服用,有助增加服藥依從性;家人亦可鼓勵及協助患者定時定量服藥、依時覆診和參與其他復康安排,這對促進康復,減低復發有莫大益處。

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