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■家庭醫學強調更全面的個人關顧，甚至乎延伸至整個家庭。
文：鄭雯欣、圖：部分由養和醫院提供
天氣轉涼，身體感到不適，有幾聲咳，很多人都會去鄰近的診所求醫，抬頭細看醫生的資歷，可能會發現掛著「家庭醫學」。現時，不少社區駐診的醫生已獲取家庭醫學文憑或專科資格，大家又知不知何謂家庭醫生？和一般醫生又有何分別？我們為何需要家庭醫生？今次就請一位「正宗」的家庭醫學專科醫生解答。
醫生會根據病徵，作出適當治療，而家庭醫生所關心的，更會包括病人的心理、背景，甚至家族病歷，提供更全面個人關顧。有研究指出，在過去幾十年，本港患上慢性疾病、社會心理問題及不同傳染病的人愈來愈多，家庭醫生擔當著重要的角色，透過與病人及其家人的溝通以及對病人生活環境的了解，能快捷及準確查出病因及對症下藥。
香港起步慢
不少國家都以家庭醫學為社區健康的第一道防線，不但能保持醫療服務水平，又能節省醫療開支，但養和醫院家庭醫學專科醫生李俊傑稱，本港的起步較慢，現階段像走回頭路。
「隨著醫學技術的發展，專科分家愈來愈明顯，專科林立，不免令診症變得複雜。例如，病人因心臟問題看心臟科，後來發現幾聲咳，就會轉去胸肺科，之後發現腳部有點腫，又懷疑腎臟有問題等，但每個醫生所開的藥又不同，令病人甚為困惑。」
加上現時部分社區的普通科醫生屬初出茅蘆，水準不一，社區的防守愈發不足，更需要加強醫生的訓練，以打穩根基。
著重溝通 找出病源
家庭醫學本身為專科，除了需要具備專業醫學知識外，更強調醫生與病人之間的溝通，從而建立長遠互信的關係。李醫生稱，若醫生與病人的溝通良好，掌握更多資料，對治療更佳。
「很多病人很願意向醫生傾訴心底話，有些甚至連家人也不知。最近有一個個案，病人已接受過我幾次的治療，但每次都說很頭痛，作為醫生，你可以因病徵而作出適當的治療，解釋引致頭痛的可能性，以及開治療頭痛的藥。若要更全面的關顧，就不限於止頭痛。我再細問因由，病人就開始哭，原來她是韓國人，隻身來港並帶著兩位小孩，但丈夫工作太忙，支持不多，令她感到很大壓力，傾向輕微的抑鬱。」有時，病徵只是冰山的一角，更多的，可能是來自患者的情緒或及心理問題。
身病心病 兩者皆醫
問問題的技巧成為重點，李醫生稱一些看似微不足道的問題，卻有可能是關鍵。「除了一般的問題外，我們還會問疾病對病人的影響、病人擔心甚麼等。好像有一次病人因腳痛來求診，起初還以為他擔心患上風濕或撞傷，但細問之下，原來他身邊有朋友患上骨癌，擔心自己有同樣情況。」
若沒經細問及詳細解答，病人雖得醫治，但仍帶著許多的擔心離開，兩者不能建立互信的關係，病人更可能因此而固亂求醫，令花費更多。
度身訂造 全面關顧
除了溝通以外，家庭醫學專科醫生也被稱為「第一道守門員」，原因在社區把關，除了要有廣泛的醫學知識外，還要為病人作「度身訂造」的轉介。何謂「度身訂造」？醫術以外，還有一些細微的地方，家庭醫學專科醫生可提供協助。
「舉個例子說明，醫生知道那位腎病病人喜歡每事問，若目前有3位水準相若的專科醫生，因著自己對病人的了解，很自然會轉介去一位解答比較仔細，不怕煩的醫生，這樣病人才可獲最佳的治療。」而更佳的，是專科醫生之間有溝通，這樣，家庭醫學專科醫生才會對病人有更深的了解。
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