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■廈門在全國率先邁出社區醫改的第一步，完善的社區醫療服務中心令廈門市民小病不出社區，可減輕大醫院看病難的癥結。 本報福建傳真
——門診激增 費用下降 看病不排隊
本報海峽西岸新聞中心記者武毅田
由國家發改委、衛生部牽頭16個部門歷時2年修改完成的新醫療改革方案近日向社會公眾徵求意見，其中建立基本藥物制度、基本公共衛生服務均等化等新思路在坊間引起熱議，人們不僅從中捕捉更多的「利好」消息，也不斷表達解決「看病難、看病貴」的心聲。
專家表示，醫藥改革是內地改革的重點和難點，其成功與否重點在於盡快出台有效的配套文件和落實措施以及各地的具體實踐。
記者發現，早在去年10月，廈門市在全國率先邁出社區醫療改革的第一步，並在醫療服務體系改革、全民醫療保險等方面探索出破解「良方」，民眾亦已開始享受改革帶來的實惠。
目前，廈門居民的醫療費用支出正在以年均億元的速度大幅下降，據廈門衛生部門統計的數據顯示，2005、2006年廈門已經連續兩年實現人均醫療費用零增長，2007年增幅控制在4％以內，3年來節省的醫療費用累計達到了4億元。廈門市民的相對醫療費用負擔僅相當於全國平均水平的50％。
重組計劃
市民小病樂往基層醫院
醫療服務體系的改革一貫被認為是長攻不破的醫改「頑疾」，新醫改對此的意見是加大建設社區醫院、村鎮衛生院等基層醫療機構，讓患一般病的民眾「下沉」到這些基層醫院就診。據記者觀察，從去年10月份廈門開始的社區醫療改革，和新醫改方案中的思路不謀而合。
廈門市衛生局局長黃如欣介紹，大醫院整合社會醫療資源是一個全新的思路，以構建和諧社會新型醫療保障體系為目標，以解決看病難、看病貴為重點，以合理配置醫療資源為手段，創新社區醫療服務運行模式，通過各級政府的扶持，以公立大醫院為主導，全民參與，實現「小病不出社區，大病進醫院」，建立嶄新的醫療保障服務體系。
據了解，自今年2月初廈門誕生第一家由三級醫院接管的社區醫療服務中心後，今年該市將陸續籌建19家社區醫療服務中心，預計年底前每個街道都將擁有1家社區醫院。每個社區醫療服務中心不僅面積均超過1000平方米，配備齊全的醫療設備，醫務人員均由大醫院培訓，專家定期坐診。其中開元社區醫療服務中心業務用房面積達到2700多平方米，由中山醫院主動將位於黃金地段的廈禾分部騰出來遷址改建。中山醫院院長王效民說：「這幾乎就是一座小型醫院，配備的基本上是我們中山醫院的原班人馬，與三級大醫院不同的是，它周末、夜間也開診，收費卻只執行一級醫院標準。」
雖然社區醫療改革才實施了1年，記者卻發現，今年以來廈門社區門診量每個月以20％以上的速度遞增，其中10月份甚至比去年同期增長了96％。同時，病人在社區醫院看診的人均醫藥費，比三級醫院減少了4成左右。這組數字，正體現了廈門居民從醫改中獲得的真正的實惠。
多元融資
醫療新體系輻射海西區域
雖然廈門政府對衛生事業的投入逐年遞增，目前已佔到財政總支出的5％左右，但如果僅依靠政府單一投入，醫院仍需要將9成營運費用透過服務費、藥費、重複檢查等方式轉嫁至病人。
對此，廈門率先從04年就開始嘗試多元化的投融資體制改革，鼓勵社會資金以貸款、籌資、租賃等方式進入醫院，5年間增投了40億元人民幣，大大改善廈門的醫療硬件。
此外，廈門還將醫療市場向民營和外資醫院開放，僅台灣長庚醫院落戶就給廈門帶來了18億元的資金，全市醫療服務水平在良性競爭中得以提升。
據統計，目前30％以上患者來自廈門以外的周邊地區，部分品牌科室病患外地病人可多達6成。在記者看來，這種改革最終達到了三贏的目的，不但政府減輕了負擔，醫院獲得了發展「源泉」，在政府與社會投資的合力之下，醫院管理水平完善也提升了民眾滿意度。
據了解，到2014年廈門醫療範圍將覆蓋粵北、江西和浙南等海峽西岸城市區域，甚至透過直升機模式延伸至金門。中共福建省委常委、廈門市委書記何立峰日前曾表示，廈門作為區域性醫療衛生中心城市的功能已慢慢凸顯，將更多地承擔服務周邊城市的責任，下一步要將社區醫療服務中心逐步建設成為三級醫院的門診部。
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