[2000-12-13] 社論：大家都來討論醫護改革方向

　政府昨日發表《你我齊參與，健康伴我行》的醫護改革諮詢文件，目的是引起香港各界人士的深入討論，對醫護改革提出意見。醫護改革影響深遠，涉及我們這一代和下一代的利益，香港所有市民都應積極表態，提出自己的意見。

　新的醫護改革諮詢文件，已經揚棄了哈佛報告的醫療保險制度設想，這種保險制度會導致醫療之濫用，供款又多，並不受港人歡迎。新的建議是採儲蓄制度，誰供款，誰將來自己享用，用不完可以作遺產轉給下一代，每人從四十歲至六十五歲，拿百分之一（若連配偶供百分之二）的工資儲蓄，每月按中位數入息計算，平均供八十元左右，基本可解決六十五歲之後的醫療問題。

　市民關心的是，這筆錢供二十五年後，只得四萬多元，如何夠晚年的醫護費？如果不夠怎麼辦？又有人認為，與其一月供八十元，作用不大，何必設醫療儲蓄？昨日有關官員已作出解釋：這是兩條腿走路的方針。政府投資於醫療的資金不會減少，若全民都供款儲蓄，集合起來投資，這筆錢將會增值，到市民晚年之時，就不止四萬元了，儲蓄再加政府之補貼，老年醫療便可以有足夠的資源。如果今天不設立醫療儲蓄制度，可以把問題掃到地氈下面，到了二十九年後，六十五歲老年人口達到五分之一。那時無非兩個解決辦法：一是老人醫療降低標準，有很多病無資源醫治，缺醫缺藥；二是大大加重我們下一代的稅務負擔，稅率達三成，讓下一代承擔上一代的晚年醫療開支。

　全球的醫護業發展趨勢是，人口不斷老化、科技發達使以前不治之症成為可治之症但費用大增、市民對醫療的要求提高，全球的大都市都要為未來醫療費大升而未雨綢繆。市民應該思考，我們是否需要這樣的計劃，抑或是讓下一代背上一個無法承擔的財政大包袱？

　何時啟動儲蓄計劃，也成為市民爭議之焦點。不少人認為強積金正在上馬，市民負擔已經夠沉重，再增醫療儲蓄，豈非百上加斤，目前並非是啟動儲蓄的時機。這個觀點是有道理的。不過，現在不過是展開討論，徵求意見，然後再編制出具體計劃，相信實行儲蓄是兩三年後的事，屆時經濟已經復甦，所以，早作討論與開始供款是兩碼事。

　這個諮詢文件並非只講供款，其內容十分豐富，包括諮詢推廣中醫、中西醫結合治療老年慢性病、如何建立私營公營系統通用的個人電子醫療檔案、公營私營醫院統一使用最有效的臨床常規醫療方案、病人在公立醫院可以選擇醫生、公營私營醫院合作縮短輪候手術時間、使用日間護理服務減少住院費用、改革收費制度防止資源浪費等等。這些改革內容，有利市民將來享用更好的醫療服務，防病於未然，查病查得早，有病少花錢，減少住院期，增加醫護服務選擇。如果我們需要更健康的晚年，更美好的人生，我們就應積極提出意見，督促政府提高醫療成本效益，用最少的錢給市民提供最佳的醫護服務。