[2000-12-13] 當局擬推月供式醫療儲蓄

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　市民支付醫療服務費用的方式將有較大的改變。

　【本報訊】特區政府昨日公布題為《你我齊參與　健康伴我行》的醫護改革諮詢文件。它根據香港醫療服務架構中醫護服務、質素保證和醫護服務的經費來源這三個主要環節提出建議，其中包括設立頤康保障戶口的儲蓄計劃以及將衛生署轄下的普通科門診服務轉交醫管局統籌運作。頤康儲蓄計劃建議市民從四十至六十四歲把收入的百分之一至二撥入儲蓄戶口，並善作投資，賺取回報；有關儲蓄會用來支付供款者及配偶六十四歲以後的醫療開支。諮詢期為期三個月，到二零零一年三月十五日止。 （按：尚有相關圖文刊A16版）

哈佛顧問指出三缺點

　衛生福利局局長楊永強昨在記者會中表示，在參考去年哈佛大學的顧問建議及公眾諮詢中所得的意見後，並收集了二千二百份的建議書，政府已定出改革及改善這些環節的路向，務使醫護制度能夠滿足市民的期望，並能切合日後所需。這些建議書都認為香港有需要改變現行的醫療制度，哈佛報告中指出，現行的醫護制度存在三大缺點，包括是醫護服務過於分散、協調不足；服務質素參差，尤其在私營界別內為甚；醫護制度的現有架構和融資方式可能難以長遠維持。

　楊永強指出，在今次的諮詢文件中會因應這三個問題，政府在每個環節的方向性，每個方向性都有不同的設施，這是一個全面的檢討報告，在文件中政府根據香港醫療服務架構三個主要環節提出建議——醫護服務、質素保證和醫護服務的經費來源。楊永強強調，諮詢文件內容十分廣闊，會影響香港每一位市民，楊醫生呼籲市民和有關組織提出意見；另外，今次只是初步的諮詢，若市民有其他的建議，政府方面是會傾聽的，並會作深入的討論。

　楊永強醫生強調說：「部分改進措施可在短期內開展，但主要的轉變則會於一段長時期內逐步推行，讓各有關人士有足夠時間作出適應和調節，並非立即改變，我們將會就一些長遠的事項，例如建議的頤康保障戶口，由於這是一個新的概念，所以有待完成深入研究後，再諮詢公眾的意見，而且還未肯定實施的日期。」

改善公私營醫護界聯繫

　在醫護服務方面，楊永強醫生表示政府會致力改善公營和私營醫護界別在基層護理及醫院服務的相互聯繫。主要建議包括推動各界合作，鼓勵市民參與健康教育和推廣，務求加強疾病預防工作；推廣家庭醫學，發展各種基層護理服務，以改進基層醫護工作的效益；將衛生署轄下的普通科門診服務轉交醫院管理局統籌運作，務求加強公營醫護系統內基層與專科間的服務銜接；發展一個能連繫公私營醫護界別、福利界以及其他社區團體的電子醫療資訊系統，方便分享醫療資訊和為每位市民編製個人終身健康記錄；加強口腔健康預防與推廣工作，並鼓勵非政府機構以合宜的價錢向市民提供牙齒護理服務；以及在公營醫護系統內推廣中醫服務。首先引入中醫門診服務，逐漸將服務擴展至公立醫院內，促進中西醫學合作。

　除了醫護服務架構的改革外，楊永強又稱，政府建議設立一個質素保證機制，以確保醫護服務能夠時刻維持高水準。這可從教育與培訓、系統支援、規管等多方面著手，以達致這個目標。政府會建議所有醫護專業人員持續進修，務使他們的知識和技術能與時並進，政府亦會鼓勵所有醫護機構建立質素保證機制，例如臨床工作審核和風險管理，以協助醫護專業人員認定問題，保持高質素的服務水平。還有，文件亦建議在衛生署內成立申訴處，調查病人的投訴，協助投訴人徵詢專家的意見。至於紀律研訊、裁決和施加紀律處分的權力，仍繼續由專業的規管組織行使。

　在談及醫療融資時，楊醫生指出，本港市民使用的醫院服務，約有百分之九十四是由公營醫護機構提供的。單靠服務收費，只能應付醫管局約百分之二點五的經常營運開支。在二○○○至○一年度，公營醫護服務的經常開支多達三百零八億元，已佔經常公共開支總額的百分之十四點七。

三管齊下確保足夠資源

　楊永強表示，為了確保有足夠資源應付長期開支，政府建議採用一個三管齊下的處理方式，首先是政府將會繼續在公營醫護機構內厲行成本控制措施，以減低整體成本上升速度，並重新考慮如何將公帑投放在最有需要的地方。其次，政府建議檢討現時公營醫護服務的收費制度，以求減低誤用和濫用情況，藉以控制成本。政府會確保公營醫護服務的收費必須是一般病人所能負擔的，並會為經濟拮据的病人提供安全網，繼續公平地得到優質的醫護服務。政府不單資助低收入人士，亦會援助那些因患了重病或長期患病而有經濟困難的夾心階層人士。

　此外，政府建議設立個人的頤康保障戶口，以協助病人在退休後支付其個人醫療服務開支。這項計劃具備以下特點：（一）這是一個為供款人和其配偶使用的儲蓄戶口。市民從四十歲開始，每月須把百分之一至二的收入存入戶口，直至六十四歲為止；（二）戶口內存款在一般情況下，只能於供款人年滿六十五歲後才可提取。屆時，市民或其配偶可從戶口提取相當於公營醫護服務收費的款項，支付醫療及牙科醫療服務費用，或購買醫療及牙科保險；（三）如供款人去世，戶口的結餘將轉交遺屬。

　楊醫生預期，有少數市民除醫護服務外，還需要長期護理服務。哈佛專家小組建議，市民應另行開設個人護老儲蓄戶口，存款將用以在退休後購買長期護理保險。他說：「我們在原則上支持這項建議。不過，由於長期護理保險在香港尚未普及，我們須深入研究這個課題，才能對怎樣進一步推行計劃作出建議。」