[2001-03-16] 醫療保險多種病「不保」
【本報訊】消費者委員會參黎F十五間保險公司的醫療保險計劃，發現很多病症和治療，都屬於「不保項目」內，保險公司毋須賠償有關支出。保險計劃亦有「不保期限」。消委會去年收到三十一宗有關醫療保險的投訴，超過一半屬於索償糾紛。消委會提醒消費者購買醫療保險前，應細嬝爬傢鰡矕琚C
消委會發言人表示，該會投訴個案中，有投訴人填寫投保書時大意，或聲稱聽取保險中介人的意見，沒有填報全部病歷。保險公司根據保單上失實陳述（misrepresentation)或已存在病患(pre-existing conditions)的條款，有權拒絕賠償。該會認為，多數情況下，投保人都不清楚醫療保險計劃內不受保障的項目，索償投訴個案包括純粹為健康檢查而住院、牙科檢查，以及在保單生效初期發現的器官腫瘤等。其他「不保項目」為：性病、愛滋病、精神病、先天性疾患、生育相關的治療、美容和整形手術、矯正輔助儀器及護理裝置。
此外，不合格費用（例如病理報告、輸血）、不合格治療（例如戒毒或戒酒治療）、已有的保障（例如勞工僱員賠償）、特殊危險情況（例如潛水、攀山、因放射性物質或石棉瓦引致的病症）、難以接受的承保範圍（例如自殺、吸毒）等，同樣屬「不保項目」。
另一方面，醫療保單條款有很多專業和醫學用語，又以英文撰寫，一般消費者實難以完全理解。然而，在是次研究的十五間保險公司中，卻只有七間公司能提供保單的中譯本。
|
