[2003-01-09] 急症室的分流服務

■鄭信恩　醫管局急症科中央統籌委員會主席

　到公立醫院急症室求診，除了小部分病情危殆，需須要即時進行搶救的病人外，大部分病人在登記個人資料後，都會先經由分流站的專責護士，進行初步的查詢和檢查。

　急症室分流護士負責初步評估病人的病情，從而編排病人的分流級別，決定病人的求診次序；有需要時亦要替病人進行初步護理工作，在急症室肩負起主要的工作。

臨床指引確保正確分流

　分流護士根據一套既定的臨床指引，查詢病人的簡單病史或受傷經過，檢查病人的各項臨床表徵，包括呼吸、脈搏、體溫、血壓和清醒程度等。分流護士的初步檢查和查詢，有助醫生其後更快作出合適的診斷。此外，分流護士亦會根據病人的需要，安排初步的檢驗，例如血糖、血色素、簡單小便化驗、心電圖、傷口包紮、固定患肢等。

　當病人在等候接受醫生診治期間，分流護士繼續觀察和留意病人的情況會否惡化。就不同類別受傷情況（例如燒傷、電殛、蛇咬等）及病況（流產徵狀、抽筋、胸口疼痛、腸胃不適等）的病人更有詳盡的指引，列明同一病況但程度不一的病人應屬於哪一個分流組別。例如對燒傷的病人，便要評仨他的燒傷面積；同樣是腸胃不適，護士便要評估他的脫水情況。

　憑著分流護士的評估，繁忙的急症室才可以確保病情緊急的病人可以得到適時的治理，然而病情並非嚴重的病人則需要等候頗長的時間，才可以獲得診治。

　急症室實施收費後，有部分求診人士在經過分流護士的評估後發覺病情屬於非緊急類別，並且預計需要等候較長的時間才可以得到診治，因此希望獲得退回在登記已繳付的一百元。其實分流護士進行評估和初步護理是急症室服務的第一步，即使病人知悉分流結果後，決定不接受醫生治療，也需要繳付急症室費用。

非緊急病人需等候較長時間

　急症室備有區內其他醫療機構的資料，供市民參考，因為一些並非急症而又有能力支付其他醫療服務費用的市民，可能在考慮過急症室收費後，希望轉到私家醫療機構就診。如果病情輕微病人選擇急症室服務，並繳付費用後，被分流為半緊急和非緊急病人，仍然一如以往需視乎急症室當時運作狀況和緊急病人數目，決定等候時間。

　急症室實施收費的目的是希望有效調整市民使用急症室的模式和習慣，使有限的公共資源可以集中投放有需要的病人，例如急症室服務是為危殆、危急和緊急病人而設。