[2003-09-22] 來自防SARS第一線的忠告 放大圖片
46歲的護士長葉欣為「抗非」獻身，生前留下一句令人刻骨銘心的話語：「這裏危險，讓我來！」圖為葉欣的同事在她紀念雕像前獻上一束束鮮花。 （轉載：廣州日報《抗非史詩》）
本報記者 鄭依依
秋季將臨，新加坡已然再現SARS魔蹤。香江也有多家醫院先後亮起了綠色警示。特區政府宣佈將在近日公布全市性防沙士應變計劃。為此，本報記者走訪了曾在第一線抗擊疫魔的醫護人員，聽取他們的建議和忠告……
從醫護人員的立場而言，不被感染是戰勝病毒的基本保證；倘若因醫治和照料病人受到感染，這就不只少了一名戰士，還多了一名病員！是故，醫護人員想的是保護自己，為了戰勝病毒。所以，他們最渴望的是當局認真參考鄰近地區的有效預防方法、能進一步完善防交叉感染的設備與措施，加強他們的安全感，讓他們在心理負擔最小的情況下，一心一意地打好這場仗。
加強對醫護人員保護
對於如何防止醫護人員受感染，在廣華醫院任高級醫生的張漢明醫生強調要從自己做起，要落實到每個前線員工都能在穿上周詳的保護裝備下去照顧病人，即使在救急的情況下亦是，起碼要做到穿著口罩、眼罩、手套及防護衣，注意洗手等，因為現時最重要的是防止再有病人受感染。因此，醫護人員的知識及使用預防設施的步驟很重要，要加強處理傳染病的正確意識，例如增加受訓的醫生及護士。他指出，現時香港仍不似內地設有傳染病科，關於傳染病學的知識只在內科醫護的課程內教授，應加強對醫生及護士在此方面的訓練。
增建傳染病隔離房
在醫療設備方面，張醫生指應增建傳染病房，有適當的隔離設施，如負氣壓系統使病毒不會隨著空氣流出病房外。要有消毒的設備，特別處理醫療廢物，包括防止醫護人員接觸到病人的體液及排泄物。除了在服務質素方面要提高外，亦要在科研上更進一步，他指現時的測試對於早期的病例準確度可以達百分之八十，需時約一至二日，但仍要發展更快、更準確的測試方法。
沙士若再來需測試隔離溯源三管快速齊下
較早前，新加坡再次發現SARS個案，中大微生物學陳基湘教授日前向本報透露了香港目前SARS研究的進程。陳教授表示，香港中文大學的SARS研究已經比前有所進步，在基因方面比以往知得更多，而病原及測試方面亦有更多的研究。譬如在抗體測試方面，很快便會有第二代的測試方法推出，這和第一代測試法所不同的是，第二代測試法所用的試劑不必使用高傳染性的方法提取抗體，因為現時的試劑要培養病毒作化驗，這對化驗員可能會有一定的風險，而利用模仿病原的人工蛋白，可以大大減低化驗員受感染的危險。
陳教授指，基本上在實驗室感染的機會其實很低，但亦視乎每個化驗員的技術水平及安全訓練是否足夠、每個實驗室裡的安全指引是否足夠的。在目前的科技下，要強調的是當有清晰的安全指引及嚴格的執行時，在實驗室受感染的機會很低，上一次從實驗室裡爆發的傳染病是天花，但這已經是幾十年前的事了，而香港實驗室的安全程度是很足夠的。
對於假如非典型肺炎再次在香港大規模爆發的話，陳教授指最重要的是，一旦有發現個案，要及時通報、追溯源頭，知道到底是從人或是動物開始散播病毒，才可以真正預防及隔離；另外是有懷疑個案的時候，特別是超過幾個個案的時候，在測試、隔離及追溯等三方面的措施都要盡快反應。
醫管局指引應更清晰
SARS爆發的初期，醫管局發出的指引混亂為不少人詬病，但究竟有多亂，當時曾近距離接觸沙士病人的註冊護士陳宏業絕對可以現身說法。他舉例：「今天要醫護人員穿著鞋套，但翌日就說脫鞋套時會把地上的病毒隨塵埃飛揚，就好像把責任推到我們身上，卻忽視了我們不穿著鞋套可能會面對的危險。」
那應該怎辦？他指最好還是有足夠的設備讓醫護人員穿戴防護裝束，如獨立的房間，有由上向下的噴氣設施，讓員工脫去裝備時可以帶走細菌，減低被感染的機會。不過，就設備這方面，他指廣華醫院是很不錯的，起碼正裝修和加建設備，而且床位距離比較闊，SARS時期每個房間只有三張床，病情嚴重的更有獨立的房間，這是別的醫院所沒有的。
冷對傳染「未識死」
問他整天都要待在病房中，有否擔心過自己的健康受影響，陳宏業指，家人比他更擔心他自己，因為「做得這一行，其實心理上接受了有一定的風險，就是不怕被病人感染、有一定的使命感才會當護士，也知道有些人才是高危一族，而自己既年輕，又沒有長期病，所以並不擔心，可以說是『未識死』吧。父母也不是很擔心，因為媽媽也曾經當過醫護助理，有基本的傳染病控制知識，反而家裡因為弟弟從沒有接觸過護理行業，比較擔心，叫我一感到不適就要說出來。」
市民心意永誌不忘
沙士中感受最深的是什麼呢？陳宏業的腦海裡即時浮現了一好一壞的記憶。好的是在和SARS摶鬥期間，外界給予的關懷，例如市民送來的安慰如紀念章和慰問咭，是很好的心意，表示自己的工作得到欣賞，而且可以保存得久，他指至今仍然放在病房裡，有空便拿出來看看。
但同時亦有不愉快的事，「記得最初的時候，還沒有人意識到要用口罩保護自己，有位同事就因此感染了SARS，他病情惡化得很快，直到一個月後才可以出院，但身體已變得很差，至今走路仍然有問題，好似氣促的病人那樣走兩層樓都會氣喘，甚至要停下來休息，同事看了心裡都很難過。」
零知識的恐懼
回憶起春夏之間爆發的非典型肺炎(SARS)，相信不少人仍心有餘悸，但在胸肺科內科病房工作的註冊護士葉柏康，站在前線，見得更多，恐懼感可能比其他人更深刻。
他說：「那時候我們真的是對SARS是零知識，什麼都不知道，最擔心的是，要是自己感染上的話根本不會有人可以幫自己，因為大家對於這個病都是沒有知識的，即使是醫生也不懂怎樣應付，甚至曾經有新調來、未受過訓練的醫生走來問我應給病人開什麼分量的藥，所以當時的感覺真的是聽天由命，尤其當第一位護士佳哥過身時，心情真是很差，擔心下一個會不會是自己，晚上睡不著覺，又會偷偷地哭。」記者彷彿仍然可以看到他擔憂的眼光。
要打仗卻無子彈
除了害怕，還心頭有氣，他指醫管局作為領導整個醫療體制的組織，但SARS襲港時，卻完全不能起帶頭的作用，在對SARS一無所知的時候讓我們去護理病人，但卻不分發足夠的物資，就好像「叫你去打仗，卻不派子彈。」向高層爭取物資，醫管局又拒絕，不是說沒有錢，就是說物資未送到，再不就是說預防工作沒有必要做得這麼嚴謹，平時在房間內只要穿布袍就足夠。「但事實是布袍袖子闊得放得下一隻雞，又吸水，飛沬可以隨時沾上皮膚，前線護士只好到街上和普通市民四出『撲』口罩給自己用，現在想來也覺得好笑。」葉柏康無奈地搖頭。
他最近上了個醫管局的進修課程，主講的是瑪麗醫院傳染病控制科的專科護士，甫進課室便以SARS期間醫院前線員工的預防設備作為焦點。
根治方法亟待誕生
問到假如SARS重來，他對醫管局有什麼盼望嗎？他表示沒有，反而對自己較有信心，正如上次都是前線員工自己摸索，找出可以平衡照顧病人和保護自己的方法，而不是只顧遵守醫管局的指引。但他再次強調：「雖然我認為第二次爆發時我們應會做得比較好，因為我們起碼存放了一些物資可以即時應用。我唯一的希望是醫生及科學家可以盡快找出根治SARS的方法，這才可以真正保障自己、家人和其他市民的健康。」
|
