[2004-05-19] 梁智鴻 公立醫療巧婦須為「少米」炊 放大圖片
中國殘疾人藝術團聾啞演員將千紙鶴敬獻給梁智鴻。
名人會客室主持人：張慧燊
「以有限的資源提供無限量要求，這肯定是個填不滿的無底洞，也令到香港醫療資源的包袱越來越重。」早在1988年就加入醫管局擔任委員工作的梁智鴻，是目前醫管局內最資深的兩名委員之一，也可以說是本港醫療制度改變的重要策劃者和實施者。作為醫管局主席，他坦率講述了本港醫療制度面臨沉重壓力的前因後果。
「80年代，政府花費大量資源在醫療開支方面，但結果是政府、病人及醫護人員三方都不開心、不滿意。政府方面不滿是認為醫療開支太過龐大；病人不開心是病床嚴重不足，經常需要睡在帆布床上；醫護人員不滿意，則是認為薪酬及福利條件較私人執業相差太遠，也沒有專業晉升機會，醫護人員流失率每年達到1/4，情況相當嚴重。」
資源有限 要求無限
當時的港英政府為了改變這種困局，特別聘請澳洲專家對香港的醫療制度進行全面檢討。澳洲專家提出了對香港醫療制度影響深遠的改革建議，即建議成立醫管局，將所有醫院管理脫離政府架構，用政府的資源成立一個獨立組織來管理這些醫院，希望提升醫院的效益及營運成本。梁智鴻表示，其目的是透過行政改革提升醫院服務質素，讓市民有更多參與權，以及挽留員工及刺激員工積極性，政府也不再無限量增撥資源。
「醫管局在89年成立時，正值香港經濟全面起飛，政府撥款給醫管局時十分大方，包括讓醫管局興建更多醫院、添置更多先進儀器及設備，而隨著服務的增加，需要增聘人手，員工的工資也提升，因而吸引及挽留了不少人才。」梁智鴻認為，醫管局最初幾年口碑良好，主要是員工全情投入工作，醫管局又提供多元化服務，行政管理效率高，「病人開心、政府滿意、醫護人員安心。」
醫局建功 卻變箭靶
但「花無百日紅」，如今，醫管局卻成為外界抨擊最多的公營機構之一。梁智鴻承認，當時大家看不到有幾個存在的變數：一是香港人口不斷老化，病人需求的服務大增；二是新科技發展快速，新儀器等醫療方面的開支激增。而當時港英政府的醫療原則是源自於英國，即市民不應該因沒錢而無法就醫，「可惜這個原則經過演繹，發展成為『只要有病人，不論多少錢都要醫治』，換句話說，是欲以有限的資源，提供無限的服務，這肯定是個填不滿的無底洞，令到香港醫療資源的包袱越來越重。」
收費改革 涉及政治
政府每年撥款3百億元給醫管局，如何能將這筆錢用於真正有需要市民的身上：即貧困市民可獲資助，有錢人士自費；重病的人士可獲資助，小病的資助較少的原則。但梁智鴻承認在推行這些原則時，一定會遇到不少政治阻力。「譬如在經濟好轉時落實，市民會說，政府『水浸』還要收費；在有財赤時落實，市民又會說自己收入減少還要增加收費。因此，什麼時候推動這個改革，要看政府的決心，但如果政府不推行這些改革，是不可行的。」
醫療保險 探討推行
對於社會上有人建議醫管局應考慮推行醫療保險方法，減輕政府及納稅人在這方面的開支負擔。梁智鴻回應說，其實醫管局一直有考慮推行醫療保險制度可行性。「以政府每年撥款3百億給醫管局、全港600萬人計算，平均每人可獲5000元，醫管局正研究可否將這5000元，加上市民出1000元來共同購買保險，屆時市民可以選擇是入住公立醫院或私家醫院，從而刺激整個醫療體系發展。」
梁智鴻指出，現時面對的問題是：會否有保險公司願意承保；65歲以上長者，保險公司是否又願意承保等等。「以前醫管局收費特平，沒有誘因讓市民購買保險。只有當醫院收費較高時，市民才會願意買保險。由於政府暫時並沒有決定推行醫管保險制度，醫管局也只能按兵不動。」
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