[2004-11-21] 冬陽天地：可怕的「朱古力豆」
梁冬陽
最近有位模特兒在時裝表演時腹痛，醫生告訴她是子宮生朱古力瘤而被報紙報道。有些病人來做定期的婦科檢查問：「人為什麼會生朱古力豆？」
甚麼是「朱古力豆」
其實子宮或卵巢生朱古力豆，正確名稱應是子宮內膜異位症。正常的子宮內膜，顧名思義在子宮內壁，但因為某種原因例如隨血液、淋巴傳播，或經血倒流到輸卵管、卵巢、盆腔。日子久了，這些異位的子宮內膜生長，在每次經期來潮時同時出血，日積月累，形成血瘤。因陳舊的血會變成朱古力色，所以叫做朱古力瘤。
位置不同影響各異
朱古力瘤的症狀決定於長在哪裡。例如：長在輸卵管，可以引致經痛和輸卵管閉塞、不孕；長在卵巢，可以痛經、不孕；長在盆腔，可以引致痛經、性行為時疼痛；生在子宮壁，可以引致月經份量多、經痛。
如果長在腹部以下的手術疤痕上，可引致每個月經期時出血和痛。生在腸壁上的話，每個月會大便有血，生在肺部則每月咳血，時間剛好在月經來的那幾天。
診斷方法：如女性常常經痛，可找你相熟的婦科醫生看看，做一個詳細的婦科檢查，必要時做婦科超聲波檢查和腹腔鏡檢查。
消「豆」有法
如確診，可以腹腔鏡將朱古力瘤切除。如果仍然想生育則可以順便請醫生看看輸卵管是否通暢，而且盡量保留子宮、卵巢。
如果嚴重的子宮內膜異位症，則可以連子宮、卵巢、輸卵管全部切除。不過以後不能再生育，也許要長期服用荷爾蒙補充劑。
如果輕微的子宮內膜異位症，可以試服避孕丸幾個月，使經痛減輕，也可以用一些抗女性激素的藥物，但用了數月後可能會出現面毛、唇毛增粗，聲音變沉，有些雄性激素的副作用，一般停藥後可以好轉。有些是噴鼻和打針的，作用也是一樣，使子宮內膜萎縮。
如果本身計劃想生孩子而又經痛的話，懷孕後，這些痛經可以明顯改善。
至於腸道，肺部的異位內膜則要做手術或服藥、打針。
幸好，更年期後，月經停了，這些症狀也會好轉。
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