[2004-12-21] 傳染病交錯而至 中國臨嚴峻考驗

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　去年6月，北京市民得知世界衛生組織宣布將北京從非典疫區名單中除名的消息後，在王府井大街舉行慶祝活動。 (資料圖片)

　非典大範圍流行，愛滋病感染人數快速上升，部分地區血吸蟲病死灰復燃，結核病大量新發與眾多死亡，疫苗針對性傳染病日趨抬頭，高致病性禽流感大規模突襲……當本報記者在歲末年終向衛生部就重大傳染病防治工作提出採訪申請時，得到了衛生部副部長王隴德的積極回應。他函覆本報，全面分析中國重大傳染病現狀、導致疫情嚴重的深層次原因，並將中國政府防治重大傳染病六大策略首次透過本報披露。 本報記者 涂俏、鍾雪冰

進入21世紀，這些或禍害經年、或沉渣泛起、或突然新發的重大傳染病交錯而至，威脅民眾健康，使中國傳染病控制體系、構架、管理及其運作機制受到前所未有的嚴峻考驗。分管疾病控制工作的王隴德，擔任衛生部副部長一職已近10年。針對目前多種重大傳染病錯綜複雜的局面，他指出，一套完整的應急策略中，健全疫情報告資訊網路是第一位的。

　王隴德指出，目前中國傳染病人的發現，仍處於「偶然」狀態，即依賴醫務人員個人的意識和技能，沒有一個「必然」的機制。目前，中國正在建立醫療機構傳染病個案網路直報工作機制，這是傳染病防控工作一個質的飛躍。據統計，機制實施以來，病例從診斷到報告的時間從原來的平均5天減少到1.4天；同時，資訊丟失量也明顯減少，傳染病控制的及時性提高。到目前為至，80%的縣以上醫院和27%的鄉鎮衛生院已納入直報系統，今年年底前爭取兩個比例達到95%和50%。

　其次，要採取有針對性的特殊措施，提高病例發現的及時性。

　王隴德分析，一些新出現的傳染病的早期診斷比較困難，這類傳染病目前尚無較好的預防和治療辦法，病死率高，一旦流行，容易引發社會動盪。因此，有效控制此類疾病流行的關鍵環節是及早發現並控制傳染源。目前，中國正在建立「不明原因」肺炎病例、死亡病例、非典及禽流感「預警病例」報告規定，並制定了報告規範。

健全疫情報告資訊網路

　第三，加強醫療與疾病控制體系之間的合作，彌合臨床與公共衛生之間的裂痕。王隴德表示，臨床與公共衛生之間如沒有有機的協同，要想做好疾控工作萬萬不能。疾病控制機構決不能坐等醫療機構的病例報告，而應建立責任制，主動出擊，定期定量檢查病例報告的質量，並指導醫療機構做好疫情報告及控制工作；醫療機構預防保健科的工作情況，應由疾控機構考核評價。

認真落實國家方針政策

　第四，認真落實國家已制定的傳染病控制方針、政策。當前，中央政府對傳染病控制工作非常重視，已制定了一系列針對重點傳染病控制的有力的政策、措施，各地方政府也已紛紛開始貫徹落實。王隴德舉例指出，如國家對愛滋病人的「四免一關懷」的政策等。

　第五，加強計劃免疫工作，對其他疫苗接種工作實施分類指導。王隴德說，計劃免疫是投入－產出效益很高的預防控制相應傳染病的治本措施，此項工作每年都必須從零開始。如果計劃免疫接種率不能長期維持在高水準，就可能出現相應傳染病的流行。

　第六，積極主動地加強與相關部門之間的協作，發揮全社會的力量。王隴德表示，當今，絕大部分傳染病的發生與流行，均和人們的生活習慣與行為密切相關。如愛滋病的主要傳播途徑是共用針具吸毒和不正當性行為。而要改變不良生活習慣與行為問題，決不是衛生部門一家可以做到的。

　因此，在傳染病控制工作中，必須聯合相關部門、群眾團體等非政府組織，共同努力才能達到事半功倍的效果。