[2005-05-04] 肺癌藥延壽命

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本報記者　鄭雯欣

　肺癌是香港最常見的癌症，根據衛生署的統計數據顯示，在2001年就有約3200人死於肺癌。肺癌在早期是沒有明顯的病徵，而往往在發現的時候，已處於晚期；加上肺癌是很難根治，治療方法對身體副作用多。而現時的抗肺癌藥物，主要是減低患者的不適及延長生命。

逾七成由吸煙引致

　在醫學上，肺癌主要分成二大類，分別是小細胞癌及非小細胞癌；而非小細胞癌約佔75%，並可根據細胞來源的不同分為腺細胞癌、鱗狀細胞癌等。至於引致肺癌的原因很多，香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系教授莫樹錦表示，吸煙仍然是引致肺癌的最主要原因，在亞洲區，約70%至80%的肺癌病患者是直接或間接由香煙所引起的。

晚期癌症難以根治

　肺癌可分為4個階段，第一、二期被定為早期。一期的症狀是癌症只限於肺部，而到達二期時，癌症會擴散到鄰近的淋巴結；常用的治療方法為外科手術及手術後再輔以化療及電療。第三、四期是屬於晚期，亦難以根治。這時期，癌症已擴散到鄰近的組織或身體的其他部位，患者可能已不能接受手術切除，因此治療方法多為化療(強力的化學藥物)，或與放射線治療合用。

新型抗肺癌藥物

　吉非替尼(gefitinib)是一種新型二線的抗非小細胞肺癌藥物，被視為標靶治療法。它的原理是抑制細胞表皮的表皮生長因子受體，斷絕細胞內信號傳導的通路，降低癌細胞生長和增殖。而吉非替尼亦比其他化療的毒性較低，所引致的副作用如脫髮、嘔吐、白血球及紅血球減少等情況較少，而較常見的副作用為皮膚反應和腹瀉。

對亞洲人較有效

　雖然美國食品及藥物管理局去年發表聲明，指吉非替尼對延長病人壽命沒太大效用，而在日本，亦有肺癌病人因服用吉非替尼引致肺部纖維化而死亡，但莫樹錦教授與菲籍醫生Gerardo Cornelio在最近的吉隆坡研討會上，發表這藥的第三期臨床研究結果，認為吉非替尼對某類人士有效，亦可延長生命。這結果來自英國曼徹斯特大學腫瘤學系的研究報告，顯示在約1600多名接受吉非替尼的肺癌患者中，其中342名為亞裔人士，其平均存活時間為9.5月，比起服用安慰劑的5.5月，多出4個月，莫教授稱：「吉非替尼在亞裔人的效果較顯著，尤其在女性、非吸煙者以及腺性腫瘤患者特別有效。」而在本港，他曾為超過250名因第一線藥物沒療效的肺癌病人施吉非替尼，其結果與調查相若。

只用於晚期肺癌

　對於治療肺癌，醫生會按患者的身體狀況，以及癌症的階段而定。吉非替尼一般只用於晚期肺癌，患者已進行了各項手術、電療及第一線化療；又或是身體狀況已不適合作其他治療才考慮使用。而這藥物費用需由病人自付。