[2005-05-10] 周一嶽的「燙手山芋」

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　引進先進儀器亦所費不菲。(資料圖片)

　醫管局行政總裁何兆煒昨日言出驚人，透露醫管局可能面對累積赤字近73億元。這個驚人數字是基於三大假設，包括未來數年公共醫療服務水平不變、維持現時支出、現時政府撥款依計劃逐年遞減。如果這些因素沒有改變，即使醫管局如何努力節省資源，亦難免會出現巨額財赤。

　不少分析認為，本港醫療體系目前的癥結是，公共醫療體系過於發達，以致公私營醫療系統出現失衡，公共醫療的負擔過重。同時，由於人口不斷老化，耆英在醫療護理的支出，又比低於65歲的人多6倍，這樣又勢將加重公共醫療體系的負擔。所以，香港的醫療護理體系，已到了非改不可的地步。開源節流，固然是醫管局短期操作的手段，但並不能解決醫療體系的結構性矛盾。解決結構性問題，必須從制度的改革入手，這裡問題就更多了。

減工時留人才在在要錢

　理論上，只要多鼓勵市民使用私人醫療系統，就足以解決醫管局財赤問題。但弔詭的是，醫管局服務十分優秀，既然他們負責大部分市民健康，醫管局不能容許人才輕易地流向私人醫療領域。但培訓經費和工作前景，又直接影響員工士氣，醫管局不得不提高在職醫療人員待遇及改善工作環境。要「留人」，毫無疑問又需要增加開支。例如，何兆煒便提出取消醫生7年駐院專科訓練上限，在今年將1,500名臨時員工轉為合約聘用，以至檢討是否減少醫務人員工作時間過長等，這又會加重醫管局財政壓力。

　總之，如何改革本港醫療制度，成為周一嶽任內的一個「最燙手的山芋」。 本報記者 楊逸意