[2005-06-24] 財赤嚇走何兆煒？

　醫管局昨日宣布，行政總裁何兆煒醫生決定在今年九月約滿後不再續任。雖然何兆煒本人及有關方面都未透露離任的理由，但醫管局面臨日益龐大的財赤，而何兆煒及管理層又束手無策，卻是顯而易見的事實。當局切不可將何兆煒離任只看作是一般的人事更替，簡單了事，而應深入了解背後的原因，切實解決醫管局面對的困難和問題。

　較早前，身為醫管局行政總裁的何兆煒公開透露，到08至09年度，醫管局可能會出現約73億元的巨額赤字，數目驚人。何兆煒自曝醫管局的財政困境，自然是希望引起政府和社會的關注，施以援手，但結果不如人意。事實上，解決醫療開支無非四大渠道，一是壓縮開支；二是提高收費；三是增加撥款；四是醫療融資。對於何兆煒來說，這四種方法似乎路路不通。

　醫管局壓縮開支，努力「瘦身」，使前線醫生和護士工作量有增無減，積聚了不少怨氣。加上04年初醫管局建議削減5700名前線員工的薪津，但其後何兆煒卻獲發約一百萬元獎金，被批評為「肥上瘦下」。彷彿已經失去道德高地的何兆煒如果再加大節支的力度，勢必引起更大反彈。增加收費，則社會阻力相當大。再說，現時公立醫院收費僅約成本的2%，即使可以適當調高收費，對於醫管局的如山財赤來說，也不過是杯水車薪。醫管局當然希望政府增加撥款，但已遭拒絕。衛生福利局常任秘書長尤曾家麗明確表示，以公帑不斷補貼是「自欺欺人」，政府不會再注資入醫管局填補財赤，必須推行醫療融資才能解決問題。然而，醫療融資在香港斷斷續續討論了20年，至今爭議不斷，難達共識。即使立即開始重新討論，恐怕三、五年內都難以成事。顯然，醫療融資是遠水解不了近渴。

　一邊廂，是醫管局赤字不斷擴大；另一邊廂，政府不肯加大補貼。作為行政總裁，何兆煒苦無解困良策。與其在財赤的烈火上「烤」，不如抽身讓賢。如果何兆煒真是因為這個理由考慮離任，也是完全可以理解的。

　醫管局行政總裁年薪高達四百多萬，是極具吸引力的職位。何兆煒離厚祿而去，確實反映了醫管局財政緊絀和香港公共醫療服務難題如山的困境。政府不應迴避何兆煒離任帶出的問題，一方面，要繼續推動醫管局從管理層瘦身做起，改革架構，節省開支；另一方面，繼續對醫療體系作出財務上的承擔，以維持穩定的醫療服務質素，絕不能撒手不顧。長遠來說，則要爭取各界的支持，盡快推行社會共同承擔的醫療融資安排。（文匯社評）