[2005-07-20] 醫管局推出葯物名冊 間間醫院開葯都一樣

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　醞釀多時的醫院管理局藥物名冊已於2005年7月11日於北區醫院開始實行，緊隨著的威爾斯親王醫院、沙田醫院、大埔醫院等將於7月23日實施，直至10月中，名冊將逐步推行至所有公立醫院及診所，是香港公立醫療體系的一重大轉向。

　一直以來，每間公立醫院購藥、用藥的情況不一，以至同一款藥物在甲醫院為免費藥物時，乙醫院可能需病人自費，為確保患同一病理的病人得到相同的藥物治理，以及更有效地善用醫療資源，醫管局於2003年開始，著手制訂藥物名冊。醫院管理局高級行政經理鄭信恩醫生表示：「雖然各國的醫療制度不同，但很多國家包括一些先進國家如英國、美國及澳洲等及發展中國家，已制訂了藥物名冊並實行多年。簡單來說，以澳洲為例，政府為其國民做了醫療方面的保險，只要病人所需的藥物在其國家的藥物名冊內，亦由國家補貼部份藥費；美國方面則為貧困人仕以保險的形式制訂名冊，而這些國家的國民亦需要自費購買名冊以外的藥物。一直以來，世界衛生組織亦倡議每個國家應根據該國的醫療需要、成本效益的考慮、政府所能負擔而制定其藥物名冊。」現時約150多個國家已制定了藥物名冊，香港在制訂藥物名冊亦參考了英國和澳洲等國家的制定方式。

專用藥物指引明確

　現時藥物名冊內的藥物逾1300種，名冊內的藥物主要分為兩大類，一類為通用藥物，在名冊內約佔8成多；另一類為專用藥物，佔其餘的1成多。鄭醫生稱：「通用與專用藥物的分別不是指藥物只適用於普通科門診或專科門診。通用藥物是指一些廣泛使用的藥物；而專用藥物是一些較新、副作用大、或藥物的價錢較昂貴的藥物，需由專科醫生依據臨床指引，處方給病人，藉以減少醫生各施各法的情況。」現時在名冊中，約有230多種專用藥物，醫管局有明確的指引給前線醫生。

自費藥物僅收回成本

　在名冊以外的藥物，有4類藥物在安全網之內，有經濟困難的病人可透過安全網獲資助某類特定藥物，從而減輕醫藥負擔。鄭醫生表示：「有需要的病人可透過申請撒瑪利亞基金藥物費用減免計劃或其他基金，如余兆麒醫療基金等獲得藥費的資助。病人只需填寫好及交齊申請所需的資料和文件，再由專業的社工根據準則審批，約一個月內獲通知。」另外，需自費的藥物包括在特定臨床情況以外處方之專用藥物，當中有24種為僅具輕微邊際效益的藥物、27種僅具初步醫療驗證的藥物以及16種與個人生活方式有關的藥物，鄭醫生稱與個人生活方式有關的包括陽痿、生髮、減肥、輔助生育等藥物。另一類需留意的，是降膽固醇藥，這些藥醫生會根據病人的具體臨床狀況決定是否以標準方式收費。如果一個病人接受過適當治療後仍證實患有冠心病或心腦血管疾病又或屬於高危發病者，公立醫院會按照標準收費提供降膽固醇藥物。至於那些經醫生判斷為發病危險性不高、或是根本沒有心血管病或其他特殊臨床徵狀、服食降膽固醇藥只為預防心血管病的病人，則公立醫院並不會按照標準收費提供有關藥物，因為健康的生活模式、包括均衡飲食和經常運動、戒煙等，都是服藥以外，可以改善膽固醇過高情況的方法。

　無論是通用藥物還是專用藥物，公立醫院普通科門診及專科門診病人皆以標準收費為其收費模式。鄭醫生稱：「標準收費意思即不另收費。市民可於社區藥房購買自費藥物，公立醫院會為市民提供不容易在市場購買的自費藥物，包括癌症藥、精神科、抗免疫的藥物(主要給器官移植的病人使用)、受管制的藥物以及醫院臨床運作上所需的藥物，如一些針劑的藥物等，而每一種藥物的收費以醫院購入時的價錢，再加50元的行政費。」

醫療費不會大幅攀升

　名冊的實施，病人最擔心的莫過於醫療費大幅攀升，鄭醫生表示，相信受影響的病人不多。她說：「在新界東聯網醫院，在推行名冊之前，已各有其不同的病人自購藥物計劃，現時藥物名冊只是將過往公立醫院的不同做法統一。在新實施的制度下，由於包含的藥物比過往多，因此某些有病人可能因此而受惠。如有些新藥，過往每間醫院的做法可謂五花八門，有些需病人自費，有些則不然。因此在新的制度下，過往在某醫院為自費藥物，只要現在名冊內便會以標準模式來收費，某些病人會因此而受惠。」根據日前的報道，名冊在第一天實施約有一千名病人到北區醫院求診，醫生向17名病人處方名冊以外的藥物。

相關資料：

藥物名冊：

醫管局藥物名冊電話熱線：2300 7823

醫管局藥物名冊

網址：http：//www.ha.org.hk/hadf/

用藥常識：

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

網址：http：//www.derchk.org/