[2005-08-06] 醫療改革須顧及勞苦大眾

■文滿林　華革會社會事務委員會主席

　政府健康及醫療發展諮詢委員會日前發表一份題為《創建健康未來》的報告。展開三個月的諮詢期。讓社會各界和市民大眾提出意見和建議。作為政府日後全面政革醫療制度的第一步。

削減公營門診對勞工大眾影響大

　觀其報告內容，主要是將公營及私營醫療重新定位，作出新的分配。因而無可避免地涉及如何將病人轉介和收費等等問題。提出改革的目的和目標，主要是如何減輕政府在醫療方面所付出的沉重負擔和赤字。將行之數十年的公營門診，急症以及住院服務等方面進行削減。才能收到減赤目標云云。

　若然政府這個醫療改革真的從以上所列出的幾個方面迸行的話，能否真的收到預期減赤效果現在說來言之尚早。然對勞工大眾和弱勢社群來說，必然受到很大影響和衝擊。

　從過去幾十年來，民間早已流傳一句口頭禪，「唔窮都唔睇街症」，所謂街症，就是政府醫院門診。去輪街症睇門診，盡是低下基層窮苦人。有錢人，或者稍為有點錢的人家也不願去拋頭露面輪街症睇病的。這種情況，其實直到現在依然沒有多大的改變。若說有改變，只是過去輪街症多是無瓦遮頭，日曬雨淋。現在則稍為好一點。另一改變就是睇街症的費用，早在二三十年前，掛號及藥費不過三數元至十元八元。現在則較多一些。

　但無論如何，睇街症收費遠比睇私家醫生收費便宜幾倍。正因如此，非常深受勞苦大眾歡迎。為勞苦大眾減輕好大負擔，受益良多。

　街症，對於上了五十餘歲的勞工大眾來說，無不留下永不磨滅的印象。

節省醫療開支要對症下藥

　對於醫療改革報告提出將公營門診削減，讓看門診的病人轉介私營醫院或私家醫生去求醫。這對一向因經濟而去睇街症的病人窮人來說，無形有點叫人「等死」好過。尤其是對一些手停口停的打工仔家庭。未必隨時可以拿得出二三百元醫療費。惟有死忍死頂。

　從另一方面來說，若取消或削減門診，或住院服務，究竟真能為政府慳得幾多錢，認真要詳細研究和調查一下。目前政府醫院的醫療費用開支，從過去十年前由一百四十五億元增至現在達到二百七十八億元，增近一倍。他的增幅和主要開支，其實不在門診方面。而在架構重疊，管理人員急增，管理不善，無謂浪費。薪酬加福利過高。單是這幾方面的開支就佔了整個醫療費的八成。

　要解決每年不斷增加的醫療費，政府應要對症下藥。改善一些冗長的過多的管理人員，一些不必的人事架構進行重整、精簡。醫管局是個龐大的部門，假如從每一個單位、每一間醫院進行有效的措施，將會節省許多資源和開支。當然，從報告的構思和提出的一些改革的設想和方向來說，倒是值得社會大眾一起參與和探討的。有哪些可行，哪些不可行，不但要聽取專家學者的意見，還要聽聽市民大眾的意見。除了要顧及醫療費用和政府的財赤問題，我們更希望政府在醫療改革的前提下，首先要考慮和顧及勞苦大眾弱勢社群的真切需要。如門診街症行之數十年，希望不要削減而是要加強和改善。（文匯論壇）