[2005-11-09] 2-5%患者可能需截肢 糖尿腳齊關注

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　預防糖尿腳需要定期做足部的檢查

本報記者：鄭雯欣

　11月14日為世界糖尿日。根據世界糖尿病聯盟於2000年所作的統計顯示，全球現時約有一億九千四百萬人患有糖尿病，預料到了2025年，患者數目將增至三億人，而香港糖尿病患者的數目亦不斷上升。糖尿病會引致不同的併發症，其中一種為糖尿腳，嚴重的糖尿腳可能需要截肢。今年的主題為糖尿病與腳部護理，目的就是要喚起大眾對糖尿腳及其護理的關注。

　糖尿病可引起多種的併發症，包括糖尿腳、心臟病、視網膜損壞、腎功能衰竭等。現時香港的糖尿病患者約60至70萬，其中95%為二型糖尿病，常見於中年人士。根據內分泌及糖尿科專科醫生曾文和表示，在香港，年紀在65歲以上，每4個就有1個患上糖尿病；而年過75歲的，則每3個就有1個患上糖尿病。在糖尿腳的患者中，約有2%至5%最終需要截肢。雖然比率不多，但曾醫生稱中國人社會，往往忽略對腳部的護理：「在糖尿病患者中，8成足部是有毛病的。如足部乾燥、生倒甲、香港腳、受傷後不理會或亂塗藥膏等，最初只是小小的問題，但由於認知不足，最終引起嚴重的足部併發症。」

足感神經受破壞

　糖尿腳的主要特徵是腳部麻痺、劇痛、容易變形和潰瘍等，如處理不當，發展到一定程度可能要截肢。曾醫生稱糖尿病患者的足部容易引起併發症，主要原因是患者血糖長期過高，導致腳部血管硬化，影響足部血液循環。他續稱：「糖尿病患者的足部神經線受到破壞，觸覺較差，被尖銳的物件(如釘和鐵片等)所傷，往往感覺不到，容易受細菌感染，引致受傷的部位潰瘍；加上糖尿病患者的免疫系統較弱，傷口不容易復原。」如情況沒有改善，足部又不斷的受傷或磨損，便會形成惡性循環，肌肉漸漸萎縮，較嚴重的，會導致扁平足及雙腳變形。

首重足部護理

　許多糖尿腳的嚴重個案，起因可能只是來自一個小小的傷口。因此對於糖尿病患者來說，日常的足部護理是重要的一環。其中穿鞋的學問便十分重要，不能過寬或過緊，過緊可引致足局部受壓太大；過於寬鬆，則有空間讓鞋與足部皮膚產生磨擦，形成傷口。更不可穿涼鞋或高跟鞋；穿鞋前應先檢查鞋內有沒有細小的硬物，以及保持足部的整潔等。

　另外，糖尿病患者如發覺足部的皮膚乾燥、血管呈紫色，可能已是血液循環減慢，應每年定期作足部的檢查。檢查包括測試足部的神經感覺，包括對痛楚和震動的反應。利用特製的膠管，在腳部10點不同的位置給予壓力，如10點中有7點感覺不良，感覺神經可能已受破壞；另外一種，則利用儀器為患者測試震動的反應；除此之外，醫生還會為患者量度ABI，這是腳跟上壓和手肘上壓比率，如結果少於1，即血管可能有病變。