[2005-12-11] 冬陽天地：網上睇病
梁冬陽
最近美國有一個網頁實行網上睇病，首先要交會費成為會員，然後將你的病症上網，告訴你的網上醫生，根據所提供的症狀，開處方，然後去藥房配藥，這種診病、治病方法引來爭議。
本人認為它有存在的價值，但有很多需改進的地方。
網上醫生有不同的專科，這對於有一定教育水準的中產以上的上班一族無疑可以節省時間，而且可以二十四小時都有醫生可以看。
特別是在美國，醫生的上班時間固定，看醫生要事前預約，有些人為看醫生要開一小時的車才能去到診所，很少有合適的公共交通工具，家人多數不同地方居住，如果有病要自行求診，試想想，當一個人不舒服，還要費神開老遠的車看醫生，即使看完，可能醫生給他打了針，食了藥，昏昏沉沉又要開車往回跑，有一定的危險性。而網上醫生可以在網上處方一些藥物或驗單，對一些長期病患者，長期服用同一類藥物和同一份量的藥物，定期覆診，定期做一些化驗，醫生可以在網上問他有沒有特殊的變化，然後根據化驗報告給予處方，本來每個月要見醫生一次，可以改為每三個月一次，減少病人的成本，增加工作效率都有積極的作用。
但有很多目前還解決不了的問題：
1、急症病人，急症例如：急性腹痛、胸口痛，可能病人有性命危險，需要當機立斷立即施救，這些是刻不容緩的，應馬上去醫院。
2、病人要有一定的教育水準，懂得描述自己的不適，如果講了半天都不得要領，則白費勁。
3、病人來看病和醫生的溝通很重要，有些病人來看完醫生即使未服藥，病已好了一半，原因是醫生作出適當的心理輔導，這裡醫生和病人的互相信任的關係不是一兩天能建立的，特別是家庭醫生，很多和病人是半醫半友的關係，這是電腦不能做到的。
很明顯的例子，以前有兒女負笈海外，父母和子女的通訊，可以將感情維繫，而且事關幾十年都可以拿出來看，細品這一封封家書。而有電話之後，雖然方便，但談話的內容深度不足。有了互聯網則更差，詞不達意，雖然好像近在咫尺，卻是遠在天邊，看到，觸不到，沒有看到那獨特的字𤂌，少了窩心的話。如果醫生的問候也是那冷冰冰，做病人的會對著電腦講些不符實際的感受，而醫生問一句答一句，唯有靠做多些化驗和檢查來填補不足。
4、化驗和特殊檢查要有針對性，否則不單止浪費金錢、資源，也可能引起不必要的驚慌、輻射等。例如電腦掃描或磁力共振很敏感，有些正常的被誤以為有病變，而引致做更多不必要的檢查，甚至做不必要的手術。
5、有些臨床診斷是靠醫生的經驗，而非靠儀器，醫生的判斷很重要。在西醫有望、觸、叩、聽，中醫有望、聞、問、切。講的是辨證看病，即使是同一種病的處理和醫治方法都不同。這些是機器難以代替的，這也是好的醫生和不好的醫生的分水嶺。暫時網上看病並不能取代傳統的面對面診症方法。
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