[2005-12-30] 藥物安全網困擾醫生

放大圖片

　藥物名冊研討會吸引大批病人、醫生、藥廠人士出席。 本報記者羅蘭蓉 攝

　【本報訊】(記者　林賽香)為低收入病人而設的藥物安全網原來並不安全！有重症病人因需要的藥丸劑量較一般病人多2粒，而不獲資助；亦有人無故被刪除貴價藥。但是，如果被拒病人識得「爭取」，亦可如願。種種個案均揭露《藥物名冊》不公之處。醫生組織承認，新制度迫使他們背叛醫德處方平價、效用低、副作用多的藥物。

　醫管局專業事務及運作總監張偉麟指出，為劃一用藥準則的《藥物名冊》推出後，約1、2%藥物需要病人自費購買，而每月當局收到10至20宗個案申請，資助購買名冊以外藥物，他相信現行的安全網機制可以接受。4月份醫管局會全面檢討整個名冊制度，1月更有超過10種新藥進入名冊內。

　然而，實際的運作情況卻不如高層所形容般暢銷，公共醫療醫生協會會長佘達明透露，新制度下，前線醫生成為病人和院方的磨心，一方面希望以最好的藥物治療病人；另方面院方基於資源所限，一切往錢看，只准醫生處方平價藥物，「我們用的精神科藥物是每粒幾仙的藥，但成效較高的新藥售價則是60元一粒……我們完全不能開貴藥，要開的話就要上級簽名同意。日後病人有甚麼投訴，又是找我們醫生。」不能依從個人的醫德醫治病人，令醫生士氣處於谷底，甚至有醫生稱「快患精神分裂了」。

不同醫院 病人待遇有別

　事實上，不少個案也揭示不可理喻的情況，社區組織協會病人權益幹事彭鴻昌舉例指出，曾接觸一名服用抗血癌藥物「加以域」的重症病人，醫生建議每日服用6粒，較一般病人4粒的分量多2粒。由於他無力支付每月1至2萬元的藥費，需要申請院方的資助，卻被院方以「只資助4粒藥費」為由拒絕。彭鴻昌指出，「最奇怪的是，我們接觸過一位同樣要食6粒『加以域』，在第二間醫院的病人，他的申請非常順利，顯示不同醫院的病人有不同的待遇。」

　即使是同一間醫院的病人，只要識「爭取」，待遇也不同，病人互助組織聯盟主席張德喜指出，接觸過多位病人在藥物名冊推出後，無故被醫生刪除部分藥物，經病人爭取後才恢復，「我覺得只要病人識爭取，就可以得到想要的藥，這對其他病人不公平。」

私營藥房專用藥銷量激增

　該聯盟的問卷調查亦發現，232名受訪病人當中，23%的處方藥單有改變，以心血管科及腦科病人較多。當中2成人表示病情轉差，2成人經濟負擔加重，亦有2成人認為病情好轉或副作用減少。藥物名冊最大的受益人莫過於私人藥房，名冊推出後，他們出售的自購或專用藥銷量上升逾2倍。