|
心臟病發的病人入院後一般會接受血管充氣擴張手術(俗稱通波仔手術),這種手術在病發後12個小時內進行效果最好,不過病人即使在病發後數天才入院,醫生認為手術可以減低他們再病發的機會,通常仍會為他們做手術。然而一項跨國研究顯示,遲來的通波仔手術根本無助病人。
美國每年都有近100萬人心臟病發,病人栓塞的血管令血液和氧氣無法輸送至心臟,病人送院後多會接受通波仔手術,醫生為病人植入導管通往血栓,導管的氣球充氣膨脹,令血管重新張開,而導管內的支架會保持血管暢通。
病發12小時內動手術最佳
病人在病發後12個小時內動手術效果最理想,他們的血液流動可恢復暢順,心肌受損的程度也可減至最低,並可預防心臟衰竭,然而平均只有3成的病人能及早到醫院診治。病人如果在病發後數天才入院,醫生雖然知道他們受損的心肌已是無法修補,但認為手術長遠對病人有利,可以減低復發的機會,延長他們的壽命,故一般仍會為病人做手術。
不過最近一項跨國研究顯示,遲來的通波仔手術是無濟於事。美國研究員在27個國家招募了2,166名曾心臟病發的病人作研究對象,隨機將他們分成兩組,其中一組在病發後3至28天內接受通波仔手術,手術後再服食藥物控制病情,包括減血壓和膽固醇藥、阿士匹靈和防凝塊的藥物,另外一組病人則只吃藥物。
研究員發現,17%曾接受手術的病人在4年內死亡、再度心臟病發或出現心臟衰竭,而有近16%只吃藥物的病人出現以上3種情況,兩組的數字差別不大,令研究員大感驚訝,亦推翻醫學界深信張開栓塞血管必有好處的觀念,估計美國每年有10萬名過遲求醫的病人可毋須做手術。
霍赫曼醫生強調通波仔手術對及時入院的病人仍是有效,指研究凸顯病人即時求醫的重要,「迅速求醫是很重要,不要覺得甚麼也沒發生」。■美聯社/路透社/《紐約時報》
|