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■百姓看病貴、看病難。圖為北京協和醫院掛號處周末露天排隊的人群，有人從周五晚就開始排，等到次周一才能掛上號。
本報北京新聞中心記者 劉凝哲
2003年春天，以胡錦濤為總書記的中央領導集體初登場之際，沙士席捲中國，成為擺在中國領導人面前的最大難題。令人倍感鼓舞的是，新一代領導人在帶領13億人民戰勝沙士病毒的同時，亦逐步建立、健全起新的公共衛生事件應對機制，並為日後抗擊禽流感等重大疫情打下成功基礎，而這，更被外界看成是中國「衛生新政」的序幕。五年過後，十七大已臨，中央表態要為13億國人實行全民醫保，並將徹底重塑積重難返的內地醫療體系，再次鼓旺了各界對中國衛生事業的期盼。
作為解決醫療問題中最關鍵的一環，中國醫療體制改革在十七大召開之際受到空前關注。據知情人士透露，醫改協調小組將於近期公開醫改方案初稿，此次醫改是以「全民醫保」為突破口，並本著「使更大範圍的老百姓花越來越少的錢，享有質量越來越高的醫療服務」的基本思路，希望利用市場競爭打破原有公立醫院壟斷的格局，為民眾提供更好的服務。
「總額預付」遏亂收費
衛生部新聞發言人毛群安談及醫改時表示，新醫改要圍繞保障國民健康的目標，在衛生籌資、醫療衛生服務、管理體系上建立完善的基本制度。目前，建立覆蓋城鄉的全民醫保制度將成為新醫改的基本制度之一，中央計劃2010年將醫保制度覆蓋到全部城鄉居民。
目前新醫改內容並未曝光，但據內地媒體報道，醫改將切實解決民眾「看病難、看病貴」的問題。知情專家介紹，醫改初稿的部分基本思路包括：國家財政向醫保傾斜，即「財政補需方（享受醫療服務的一方）」；由醫保部門代表參保人員向醫療機構購買醫療服務，合理控制成本，逐步解決看病貴問題；逐步在醫療機構之間引入競爭，提高醫療服務質量，解決看病難問題。
知情專家透露，目前有關部門在新醫改中傾向於對醫療機構施行「總額預付制」，以此取代現在較為常見的醫保支付方式。「總額預付制」是由醫保部門在對醫療機構進行評估後，計算出人均醫療費用，按此費用標準向醫院預付定額的醫療費，如果實際發生的費用超支，超支部分由醫院自己承擔。
此外，「總額預付制」還可加強醫保部門對醫療行為的控制，從而有效遏止醫療機構開大處方、亂檢查、亂收費等弊端，以減輕患者負擔。
舊改革導致藥價虛高
有關專家坦言，此前的內地醫改是「醫療、醫藥、醫保」三項改革齊頭並進，目前看來不但無法切實施行，更造成了內地藥價虛高。由於當年國家對醫保支付能力不足，致使醫療機構必須「以藥養醫」才可存活，從而導致藥價虛高，而醫療和醫藥的改革亦無法開展。
專家指出，新一輪的醫改中，國家將準備加大對醫保投入，從而控制價格成本，打破醫療壟斷，引進市場機制，提高醫療質量，百姓的醫療保障狀況才會有根本性的好轉。
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