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梁冬陽
最近聯合醫院有一產婦的血色素化驗報告跟一位老翁的調亂，以致沒有貧血的老翁被輸了兩包血，而有嚴重貧血的產婦根據臨床上的𤂌象顯示有貧血，醫生再度驗血，果然是貧血，雖然遲了輸血，尚算沒有生命危險。
在醫學上，臨床的經驗和診斷有時比電子儀器的化驗報告更為重要。上述例子，如果相信那產婦的血是正常，一定出事，但還可以根據這位產婦的出血量、一般的身體狀況、是否面色蒼白、血壓降低、脈搏、心跳增加等𤂌象判斷她有否失血過度和貧血。
即使是血色素過低，也要看她有否以上𤂌象，她從何處失血如此之多，要找出原因和病發部位，而非到血色素的指標就馬上輸血。不阻止失血部位的血液繼續流失，再補充多少血都是枉然。
我們也見過有些病人乳房X光造影正常，但明明摸到有可疑的硬塊，幸好憑經驗鍥而不捨地檢查、化驗，結果證實是乳癌，因為乳房的組織正常和癌變部位的密度差不多時，X光顯現不到異常，如果過度相信X光就會出事。
有一女士臨床檢查只是有小纖維瘤，她做電腦掃描時被告知高度懷疑是卵巢癌，而超聲波顯示雙側卵巢正常。照常理應以電腦掃描為準，但因醫生相信自己的臨床判斷，叫她去另一家醫院再照，結果是正常的。
另一女士在臨床上是患有乳房纖維瘤，屬於良性，只需抽細胞化驗，如證實是良性不需要切除，但她在外地照電腦掃描被告知是乳癌，要做全乳房切除，幸好她在做手術的早上正打電話回港，她以往的主診醫生認為不是乳癌，叫她回香港醫治，回來後切除這顆小瘤作化驗，證實是良性纖維瘤，整個乳房得以保留。
有外籍女傭因嚴重腹痛入院，呈休克狀態，臨床上高度懷疑是宮外孕，但她堅稱丈夫在她的祖家，兩年沒回去，沒有性行為，我們一再強調如有性行為一定要講，因直接影響判斷，可以有性命危險，但她堅決否認，基於臨床上她有嚴重內出血，馬上要施手術止血保命，結果打開腹部，內有宮外孕的胎兒組織，化驗報告證實是宮外孕，這時臨床經驗和當機立斷救了這撒謊者的性命。
先進的儀器固然重要，但臨床診斷更重要，醫生根據各方面資料作決定性判斷。
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