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文：吳綺雯 圖：仁安醫院及資料圖片
近年減肥瘦身大熱，很多「自認」肥胖的人都到美容院纖體減肥，但仁安醫院外科專科醫生梅力文醫生指出，嚴重肥胖才是病。香港人生活及飲食習慣西化，飲食不均及多坐少動等不良習慣，才導致肥胖症及其相關的代謝綜合症。當中的代謝綜合症更是導致心臟病、中風及糖尿病的高風險因素，甚至加速死亡。仁安醫院最新引入多項微創減肥手術及治療，治療糖尿病及代謝綜合症。
據估計，香港約有三分一人屬於過重，亦約有4%人口屬於醫學上界定為嚴重肥胖（體質指數高於30）。梅醫生指出：「市場上有各式各樣的減肥方法，改變飲食習慣、定期運動及藥物治療只可以控制輕微肥胖，但對部分嚴重肥胖人士未必有效，微創減肥手術是另一選擇，外國已廣泛應用，證明能有效減低肥胖對健康的威脅。」
嚴重肥胖不容忽視
梅醫生說︰「一般人以為，量度肥胖只要留意體重指數（BMI）便行，其實還要留意腰圍，有否中央肥胖的情況，再加上脂肪比率，如3項都超出標準，才屬嚴重肥胖。」據中文大學的研究，香港嚴重肥胖的人（體重指數高於30）患上代謝綜合症的發病率是67%，是一般人的4倍。
那麼，甚麼是代謝綜合症？國際糖尿聯盟最新提出的標準是，代謝綜合症即中央肥胖（亞洲男士腰圍超過35.4吋、女士腰圍超過31.5吋），再加上膽固醇過低（男士<1 mmol/l；女士<1.3mmol/l）、三酸甘油脂過高（> 1.7 mmol/l）、高血壓（130/ 85mmHg）及患糖尿病或血糖過高（5.6 mmol/l）的任何兩項。
「我們不可忽視代謝綜合症，這症提高心血管併發症的危機，令人患有心血管病、心肌梗塞、中風等。」
中央肥胖者應倍加小心
「造成中央肥胖的情況，不只是皮下脂肪，還有腹內脂肪，要減低中央肥胖，是要去除腹內脂肪才行。代謝綜合症的幕後黑手是中央肥胖，過多腹內脂肪容易令血壓上升、動脈硬化，導致心血管併發症。」
為何要做減肥手術？梅醫生解釋說︰「做手術是最後的方法，但亦是最有效的方法。手術並非要美化外表，而是治療肥胖症，減低對健康的威脅。如果只為了減去腰間贅肉，手術並不適合。」
「不是每位肥胖者都要做手術，究竟肥到甚麼程度才要做手術？對於一些癡肥的人，要他們做運動、減食量是很困難的，所以做手術其實是最有效，亦能為他們長期控制體重及代謝綜合症，是現時最安全及科學化的減肥方法。」
方便有效 微創減肥手術
梅醫生指出，不是所有人都適合進行減肥手術，醫生會先為病人作出評估，視乎體重指標BMI、中央肥胖問題，以及是否患有與肥胖相關的疾病等，才決定是否進行減肥手術，最常見的有胃內水球、腹腔鏡束胃帶手術及腹腔鏡縮胃手術等限制式方法，主要是影響病人的食量。另外，還有一種同時影響食量及吸收的腹腔鏡胃繞道手術，全部都是針對胃部而做的手術。
胃內水球毋須開刀，利用內窺鏡將水球置於胃內，水球會佔用部分胃容量，增加飽足感。胃內水球創傷性小，風險較低，過程簡單快捷，只需20分鐘，胃內水球最長放置6個月，然後必須取出。放入水球最初一星期要吃流質食物，其後可吃半流質食物，再逐漸回復進食正常的食物。
至於腹腔鏡束胃帶手術，是目前最普遍的微創減肥手術，原理是用腹腔鏡把胃帶索於胃的上端，縮減胃容量，患者進食適量食物後，很快便有飽足感覺。
腹腔鏡縮胃手術則是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來，使胃部形成一個約150cc的小胃囊，大約可容納4至5安士的食物。它的好處是毋需置入外來物。手術會把8成的胃面積割去，除了會減低食量外，還會使刺激胃口的荷爾蒙分泌減少，食慾也會減少。
最後，梅醫生叮囑說︰「減肥手術雖然可以幫助患者大大減少食量，但千萬不要以為手術後體重必定會自然下降，手術後如果不加以節制飲食，食量最終也會慢慢回升，患者有機會回復體重變胖。無論進行了甚麼減肥手術，仍要注意飲食及保持運動，才能有理想的效果。」
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