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■骨科專科江志聰醫生指若忽視十字韌帶撕裂，最嚴重的可能引致退化性關節炎。
文：鄭雯欣 攝：劉國權
有朋友是個運動狂，足球、羽毛球、網球等，樣樣皆精，可惜在最近一次賽事中，被撞倒在地上，弄得膝部又腫又痛。身經百戰的他以為是小事，只敷冰、塗上止痛膏及休息幾天。及後過了幾星期，腫痛雖已退，但感覺上活動能力已大不如前。
其實，這情況很多人都遇過，大家都認為碰倒扭傷只是小事，但原來與很重要的十字韌帶大有關係。
做劇烈的運動難免受傷，若受傷的部位是十字韌帶，更可能成為傷者終生的陰霾。骨科專科江志聰醫生指出，十字韌帶在活動功能上非常重要，一旦受傷，很難完全康復。
「十字韌帶在膝關節的中間，主要由兩束纖維互相交叉形成，近膝蓋位置屬前方，膝蓋的後方則稱為後十字韌帶。一般來說，後十字韌帶比較強壯，除非受到強烈的撞擊，否則不容易撕裂，而前十字韌帶雖可承受強大的拉力，但卻容易受傷。」
處理不善 引致退化
若前十字韌帶撕裂，但沒好好治療，後果可大可小，除了影響日後的運動表現，嚴重的更可能引致退化性關節炎。
江醫生稱：「以踢足球為例，若球員沒正視前十字韌帶受傷，日後的運動表現往往較遜色，最嚴重的更是不可能再踢足球。另外，膝關節再受傷的機會大增，並且可能影響鄰近的韌帶及組織。而且，膝關節的損耗程度會比正常的快，引致膝關節退化，形成老年人常見的退化性關節炎，嚴重影響日常活動。」
「啪」的一聲 需要留心
最麻煩的，是傷者很多時也難於分辨到底自己哪裡受傷。約6至7成傷者，並沒有即時察覺前十字韌帶已撕裂，往往誤以為是扭傷。當再次活動時的靈活程度大不如前，才知事態嚴重。
「其實，最典型的受傷情況，就是當腳掌踏在地上，同時，身體或大腿轉動，形成膝關節扭動，加上體重的力量，令前十字韌帶撕裂。而撕裂的一剎那，膝蓋傳來『啪』的一聲，然後感到腳軟，並且倒下，當傷者再嘗試繼續運動，會發現力不從心。」
早前一場中國對新西蘭的女子足球隊賽事，便有球員發生了這情況。在上屆世界盃，英國球員米高奧雲在比賽時，也是十字韌帶受傷。
女性較男性易受傷
印象中男士的十字韌帶受傷情況較多，但實況是，女性受傷的機會較高。「在美國的職業籃球賽中，女子因十字韌帶受傷的數字，比男子多2至3倍。除了因為腳形以外，女性的膝關節也較柔軟，保護反應又較遜色，受傷機會較高。」
缺血液循環 癒合能力差
十字韌帶撕裂也有程度之分，有經驗的骨科醫生在臨床檢查中已觀察得到。由於十字韌帶沒太多的血液循環，只有關節液所包圍著，因此萬一受了傷，其癒合能力也較差，更沒法重拾過往的拉力。就算只是部分撕裂，韌帶多會生出一些疤痕，這些疤痕並沒有多大的柔韌度，很容易再次撕裂。
微創手術 重建十字韌帶
最佳的方法是利用手術，恢復十字韌帶的功能。現時最先進的技術，是膝關節雙十字韌帶的重建。透過微創手術，利用身體的兩片腿肌腱來重建前十字韌帶。傳統方法只做一條韌帶，但約2至3成已接受手術的人不滿意效果，原因是手術後只可恢復約6至7成的功能。
近年，醫學界開始發展使用貼近人體結構的雙十字韌帶手術，並發現活動功能較佳、也較為穩定。現時，約有5成病人，只需數日間的手術。若工作屬文職，3至4天便可回到工作崗位，2至3星期後便可步行如常，6至9月後也可再做運動。
動手術與否 視乎生活模式
不過，並非所有傷者都需要做手術，主要視乎病人生活模式，對生活質素的要求及承受風險的能力。
「傷者屬年輕，並且運動量高的，身體質素較佳，很多時醫生都會建議做手術。相反，生活模式較平靜，承受風險能力低，年紀較大的，可透過物理治療，或佩戴相關的輔助工具，以改善受傷情況。」
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