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2008年1月20日 星期日
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冬陽天地:產婦死亡


http://paper.wenweipo.com   [2008-01-20]
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梁冬陽

 過去有句說話:「生仔和閻羅王隔張紙」。但現在科學昌明,生產的安全度提高了,新生嬰兒的夭折率大幅減低,而產婦的死亡在香港每年只有一至三宗。

 即使如此,在產科是極不願意看到有產婦死亡,因為作為家人,他們難以接受一個年青力壯、好端端的人,在短時間內突然離世,而且孩子一出生沒有了媽媽,沒有母親照顧,父親又要上班養家,將來的日子怎樣呢?所以無論如何,醫生都會全力以赴去搶救產婦。

 不過,事實上有些危險因素,可以導致產婦直接死亡:

 1、產前或產中、產後嚴重出血:如果產前發現胎盤前置,胎盤早剝等現象,產婦可以在毫無徵兆下流血,如果及時去醫院,醫生會針對實際情況作出決定,例如以出血的嚴重性、懷孕的周數,以及有沒有其他問題來決定如何救治。如果在母親和孩子兩者只能取其一的情況下,醫生會先考慮母親的安危,取出胎兒交給兒科照顧。

 2、在生產過程中,也可能出現生產道撕裂,子宮不收縮而大出血,又或者子宮不收縮,血管全面開放,大量血液湧出,甚至大量胎水湧入血管之中;一旦胎水經血入肺可引致肺血栓塞,嚴重缺氧和全身的血不能凝固,甚至七孔流血。

 3、如果產婦有嚴重的心臟病,在生產時大量使用子宮收縮劑,可能令血液回流心臟突然增加,加重心臟負擔,會引致急性心力衰竭而死。

 4、如果懷孕或生產期間有嚴重血壓高而難於控制,可引致胎盤剝離流血不止,令產婦抽搐而嚴重缺氧,造成腎功能衰竭。

 有很多人只知道生孩子,一家樂也融融而忽略了生產的危險性,有些更加不做產前檢查,令醫生不知道產婦有沒有上述的潛在危險加以預防;如果能及早治療血壓高、心臟病,監測著母親和胎兒的狀況、胎盤的位置等,可減低危險性。

 所以我們會注重產前檢查、生產中的監測、以及產後的護理;最反對什麼都不做,臨近生產時才突然從急症室入院,令醫生和助產士措手不及,無疑將危險性推到最高。

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