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2008年7月1日 星期二
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適當治創傷後遺 免傷後再傷


http://paper.wenweipo.com   [2008-07-01]
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 ■Joseph Zohar教授指出,愛的支持和鼓勵,使受害者盡快重返正常生活,才是治療創傷後遺症的最佳方法。

文:黃 恩 圖:資料圖片

 四川大地震發生至今雖然已超過1個月,重建工作也正陸續進行,但災難對於災民的心理影響,仍是難以修復。要令他們盡快從悲傷中復原,傳統上多是鼓勵他們重複討論災難經歷,然後重新振作,又或是以鎮定和安眠藥物緩和情緒,但這些方法到底成效怎樣?創傷後遺症專家Joseph Zohar教授認為:「不當地治療創傷後遺症(post-traumatic stress disorder),只會造成第二次傷害。」

重複討論  加深傷痛

 所謂創傷後遺症,是焦慮症的其中一種,患者通常曾經歷嚴重創傷,出現失眠、發噩夢、驚慌、對事物過敏、逃避重返事發現場、甚至在腦海中不斷重現事發的片段,延續幾個月甚至幾年,久久不能平復。

 傳統的處理創傷後遺症的方法,不外乎是重複鼓勵受害者討論災難經歷,但Zohar教授不以為然,認為這不但勾起他們的痛苦記憶,「重複的討論甚至令記憶永遠停留在腦海內,造成永久的心理創傷。」

服用藥物  傷害更大

 同時,大家普遍認為因災民情緒不穩定,醫生處方鎮定劑和安眠藥是必要的,但Zohar教授表示,安眠藥和鎮定藥物只會令記憶加深,使創傷延續下去。「當人遇上壓力,身體會自然地釋放壓力荷爾蒙(Cortisol)。這是遇上壓力後的正常生理反應,有助幫助消除、遺忘創傷記憶。相反,使用Valium等鎮定藥物,會降低壓力荷爾蒙,干預正常的身體反應,反而使記憶加深。」安眠藥也同樣,發生鉅變後的強迫性睡眠,也會使記憶加深,造成更深遠的傷害。

 Zohar教授又稱:「安慰劑與鎮定劑成效一樣,安慰劑是不含藥劑成份的藥丸,研究顯示,不論患者是服用安慰劑或鎮定劑,兩者在控制情緒穩定的成效上都一樣。」他建議應恰當地告訴患者,焦慮、失眠是正常的反應,並協助患者重過正常生活。他強調,不當的創傷治療,只會讓災民日後承受更大的痛苦。

創傷治療  四大方針

 曾為美國軍醫的Zohar教授,對於創傷治療有另一套見解,他提出的反傳統創傷治療法,30年前已有相關的討論,近年也開始在歐洲、美國軍隊中應用,並進行了動物研究,證實可減輕受害者的創傷後遺症。

 新的療法有四大方針:Pathologize,即不應把正常反應病態化;Psychologize,即不應覺得自己有心理問題或心理不正常;Pharmacologize,即非硬性服用鎮定劑和安眠藥來紓緩情緒;以及Professional contact,即尋求專業人士治療或心理輔導。

 「新療法旨在家人、朋友的鼓勵下,讓患者重新返回正常生活。」

盡快重返  正常生活

 這種反傳統創傷治療法主要是鼓勵盡快重返正常社交生活,應從家人、朋友甚至整個社會尋求精神上的支持,而非依靠藥物,反覆憶述災難經過、訴訟或尋求賠償等,只會延續痛苦,加深記憶。

 「在正常的身體機能下,人是會自行復原,只有約1至2成人不能自行復原。」

 以911事件為例,美國投放大量資源於心理治療,但災後評估發現,只有少數市民曾接受美方安排的心理治療,可見浪費資源。Zohar教授希望中國以此為鑑,把有限的資源著重投放在災區重建、安置災民、生活援助、日常物資等方面,讓災民盡快融入正常的生活,自然他們便會忘卻傷痛,同時也應教育他們,指出失眠、驚慌等創傷後遺症是正常的身體及心理反應,便是最好的創傷後遺症治療方法。

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