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■衛生部將通過公立醫院改革試點，總結經驗，在全國推進醫藥分開。圖為內地一家醫院交費處市民在交費。資料圖片
香港文匯報訊 據中新網報道，衛生部醫療服務監管司醫院運行監管處處長鍾東波12日就基本藥物在公立醫院的使用情況答記者問時指出，衛生部將通過公立醫院改革試點，總結經驗，在全國推進醫藥分開。而實行醫藥分開，破除以藥養醫是公立醫院改革體制機制改革特別重要的方面。
衛生部12日召開例行新聞發佈會，介紹基本藥物制度推進工作進展和二級及以上公立醫院上半年醫療費用情況分析。鍾東波指出，藥是治病手段，所以醫院用藥的範圍取決於醫院的功能定位。不同級別的醫療機構所承擔的功能任務不一樣，它的用藥範圍就會有所不同。
破以藥養醫乃體改重點
「公立醫院改革最基本的問題還是機制上的改變。」鍾東波表示，實行醫藥分開，破除以藥養醫是公立醫院改革體制機制改革特別重要的方面。衛生部要通過公立醫院改革試點，總結經驗，下一步在全國推進醫藥分開。
據介紹，目前，醫藥分開基本上有四個模式。一是支付方式改革，即《關於公立醫院改革試點的指導意見》提出的推進按病種付費、人頭付費和總額預付的改革，在改變支付方式的情況下，藥品從利潤源變成成本，醫院本身就有激勵來規範用藥行為，在看好病的情況下盡可能控制費用。
二是收支兩條線管理。在收支兩條線管理的情況下，藥品的費用收入跟機構本身利益是沒關係的，它是一個激勵中性化的機制。這種情況下，醫院開始根據醫療常規、病人病情來使用藥物。
三是把醫院的藥房獨立出來，藥品的差價收入由政府統籌來還補給醫院。
四是藥品零差率銷售，取消藥品加成，這種情況下，藥品的使用跟醫院的收入沒有關係，對原來用藥品加成彌補的醫療服務虧損，通過調價或者財政補助來彌補。
允許多種模式推行醫藥分開
針對這四種模式，鍾東波指出：「我們下面要做的一項工作是，對不同模式利弊得失、適用條件進行總結評估，推出在全國相對比較可行的方式。我們國家各地的差異很大，難以全國一刀切推進一種模式，應當允許多種模式，推行醫藥分開有幾個基本觀點要梳理。」
一是醫藥分開更重要是機制分開，切斷醫藥之間的利益關係，並不是把機構分開。
二是醫藥分開，但不等於實行藥品零加成，收支兩條線管理都可以達到醫藥分開的效果。
三是醫藥分開，這個「醫」不僅是醫療機構，還有醫生。因為醫生的薪酬制度、考核制度、對處方行為的監管對於醫藥分開也很關鍵。
四是國家現在發展的基本醫療保障，醫保對醫院有調控制約作用。
另外，國家衛生部統計信息中心副主任王才有昨日透露，內地7,400家二級以上公立醫院門診費用小幅上漲，住院費用有所下降，表明醫療費控制初見成效，民眾就醫負擔有所減輕。
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