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醫療保險改革法案是奧巴馬首個任期推動的最重要法案，他說過若任內完成醫改，只當一屆總統也心甘情願。最高法院這次歷史性裁決，與其形容是奧巴馬的「重大勝利」，不如說是「讓他睡一晚好覺」更貼切。原因之一是高院裁決充滿戲劇性，意料之外，並不可恃；將來醫改還要面對更多棘手問題，若解決不了，奧巴馬或一語成讖，只能當一屆總統。
醫改案能在高院驚險過關，奧巴馬必須感謝一位事前想也沒想過的英雄－首席大法官羅伯茨。屬保守派的羅伯茨，民主黨人向來對他恨之入骨。奧巴馬2005年還是參議員時，便大力反對羅伯茨的任命，更狠批對方是「鋤弱扶強」之輩。結果羅伯茨今次意外地背叛共和黨，投下關鍵的贊成票。
醫改案裁定合憲，提振民主黨士氣，但慶祝時間不會太長。法案確實撕裂美國社會，支持與反對者幾乎各半，尤其中間派普遍心存不滿。共和黨的羅姆尼準備好拿高院裁決作彈藥，繼續狙擊醫改，動員支持者拉奧巴馬下台。奧巴馬若不好好疏導民情，只會被拖著後腿。
醫改問題近期成為兩黨互相攻訐焦點，但別忘記，美國經濟和就業從來都是大選勝負的決定性因素。奧巴馬須集中精力搞好經濟，否則或重蹈老布什的覆轍，贏戰爭輸經濟，難逃下台命運。 ■朱曜光
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