■紅安縣北衝村村民居住的建國初期人民公社時期的土坯房。記者俞鯤 攝政府聯手保險兜底醫療費 七成貧困農戶看到新希望
湖北紅安縣政府出資2,246萬元人民幣與保險公司簽訂醫療救助普通保險合同兜底，貧困戶看大病一年自付5,000元封頂的「輸血」政策，令佔總貧困戶近七成的因病致貧戶看到了改善生活的希望。政策推出時被質疑聲包圍的這項「健康扶貧」，如今成為內地各省市競相學習的扶貧樣本。■香港文匯報記者俞鯤 湖北紅安報道
湖北省黃岡市紅安縣是中國第一將軍縣，從這裡走出過董必武、李先念兩位國家領導人和陳錫聯、韓先楚、秦基偉等223位將軍，是打響黃麻起義第一槍的革命發源地。雖然在中國革命史上有濃墨重彩的一筆，但地理區位條件差、欠發展，紅安一直沒有走出國家級貧困縣的隊列，也是歷任湖北省委書記親自掛點扶貧的重點縣。
報銷低個人負擔大
紅安是內地貧困縣的典型樣板，全縣貧困戶中因病致貧戶佔69.6%，人數佔61%，截至2016年9月，紅安縣有52,520人被精準識別確定為重點貧困戶就醫對象。農民就醫費用報銷比例太低和大額醫療費用個人承擔部分數額太大，是導致低收入家庭貧困的兩個主要原因。
家住紅安縣永河程大村的李守席2015年因胃穿孔進行了胃大部切除手術，手術費用要逾8萬元。李守席年過五旬、喪失勞動力，無兒無女、僅與妻子張美花相依為命，8萬餘元的手術治療費將像「大山」一樣壓垮這個貧困家庭，如何解決類似李守席家這樣的貧困家庭的大病治療問題，時任紅安縣副縣長的縣委常委、宣傳部長郭金城煞費了一番心思。
打開思路借住市場
沒有健康的身體不可能脫貧，健康扶貧是精準扶貧的關鍵，但是錢從哪裡來？如何保證本來就並不寬裕的縣級財政不陷入醫療費用的「無底洞」？郭金城調出紅安近3年的醫療開支數據進行了詳細測算，提出在「新農合（新型農村合作醫療的簡稱）」負擔部分醫療開支的前提下，縣政府拿出3,600萬元兜底解決全縣貧困戶「健康扶貧」的方案，方案提出後即遭遇廣泛質疑：一旦政策啟動，資金需求量很可能是個無底洞，如何兜得住？
扶貧是政府重點工程，但是為什麼不能借助市場的力量？思路一打開，解決問題的方法隨之而來。郭金城與商業保險公司商談，縣政府拿出歷史數據圍繞着政府的保費金額與保險公司商談投保方案，幾番拉鋸後，最終確定投保2,246萬元。
縣裡隨後向李守席家這樣的貧困戶，發放了《紅安縣精準扶貧醫療救助證》，貧困戶享受的「醫療扶貧」政策甚至令城市居民倍感羨慕，貧困戶住院享受「先診療、後付費」待遇，醫療費用報銷比例由過去不超過60%提高到90%，全年累計自付5,000元封頂。
補償比例超過九成
紅安縣永嘉河鎮中心衛生院外科主治醫師阮永華告訴記者，自「醫療扶貧」政策實施以來，在永嘉河片區的扶貧對象中，已有4戶患大病的貧困戶完成了自付5,000元的醫療費用結算，他們均享受「先診療、後付費」待遇，由醫院墊付，出院時一次結清即可。這其中有貧困戶原本需要負擔20餘萬元的治療費，醫療救助的補償比例已遠不止90%。記者從李守席的住院醫療費用結報表上看到，2015年的手術治療費用顯示「自費5,000元」，最近一次的千餘元治療費，自費費用為「0」。
截至2016年9月20日，紅安全縣完成健康扶貧對象免費體檢49,132人次，住院診療15,129人次，貧困戶住院醫療總費用8,116.2萬元，其中新農合報銷4,865.2萬元，政府兜底2,430.8萬元（含大病保險），貧困戶自付691.5萬元，個人平均住院醫療支出僅457元。「健康扶貧」的政策設計得到了實踐檢驗，紅安的政策也進入國家衛計委的視線。