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救心不開胸 微創術建功

2018-10-07
■威爾斯親王醫院引入微創技術,完成了兩宗經導管肺動脈瓣膜置換術(PPVI)。 資料圖片■威爾斯親王醫院引入微創技術,完成了兩宗經導管肺動脈瓣膜置換術(PPVI)。 資料圖片

威院新技術減治療風險 縮康復時間

香港文匯報訊(記者 文森)心臟病在香港最常見的致命疾病中居第三位,威爾斯親王醫院早前引入微創技術,完成了兩宗經導管肺動脈瓣膜置換術(PPVI),使用新手術進行治療的患者無需開胸,可大幅減低治療的風險,並能縮短康復所需時間,是本港心臟病治療技術的一項重大突破。

中重度肺動脈瓣反流常見於先天性心臟病糾治術後,會導致右心室容量負荷大量增加,長期肺動脈瓣反流更可導致右心負荷增加、右心擴大,繼而引起右心衰、房性或室性的心律失常甚至是猝死。

同時,擴大的右心更會同時擠壓左心室,導致左心功能不全,進一步導致患者的臨床狀態惡化並威脅患者的生命。

醫生過往需要為患者開胸,植入人工肺動脈瓣,但如果患者需要第二次開胸,手術難度會大增,危險性亦相對提高。

傳統手術只適合病情輕患者

另外,傳統的手術亦有限制,現有的經導管肺動脈瓣產品均為球囊擴張型瓣膜,只是適合病情較輕的患者。

患有先天性心臟病法羅氐三聯症的王先生40年前接受傳統心臟外科換瓣手術後,出現嚴重的肺動脈瓣反流情況,數年前接受其他瓣膜植入失敗,又無法接受外科手術,只能長期忍受心慌、憋氣等病況的煎熬。

不過,威爾斯親王醫院早前引入新技術,王先生今年4月參與了由醫院管理局新界東聯網批淮「VenusP-Valve 植入用於先天流出道畸形病人之前瞻性研究」專項計劃,7月以微創方式進行了PPVI手術。

有患者術後一星期能出院

PPVI手術毋須鋸開胸骨,不會損傷心臟,醫生只需在患者大腿根部穿刺,通過導管將自膨脹式的肺動脈瓣膜送到肺動脈處,並釋放在固定位置上,整個瓣膜釋放過程需時不到5分鐘。

王先生完成手術後一星期就能出院,心慌、憋氣等症狀現時都有所改善,各項指標亦回復正常,現時只需服用藥物控制病情及定期覆診。

瓣膜為雙喇叭狀是自膨式經導管肺動脈瓣膜的特點,醫生將瓣膜置入患者體內前無需預先放置固定支架,亦不用擴張球囊,但肺動脈瓣環的適用範圍亦有 16毫米至32毫米,可用於跨瓣補片的自體右心室出口阻塞,在臨床上可以滿足超過85%患者的需求。

香港亞洲心臟病中心主任林逸賢指,新技術較傳統手術更為便捷和有效,可為自體肺動脈瓣返流患者提供微創介入治療的選擇。

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