抑鬱有藥醫同行聽感受

2019-01-08

個人成長與人際關係+今日香港

去年8月初，一位曾患有躁鬱症的女歌手墮斃，事件除了讓人惋惜外，也引起大眾對精神健康問題的關注。究竟何謂躁鬱症？與抑鬱症有何不同？如發現身邊人受精神健康問題困擾，又應該如何處理？下文將一一探討。 ■文嘉俊中學通識科教師香港中文大學社會科學學士及通識科學位教師教育文憑

全球逾億人抑鬱

所謂抑鬱，廣義上指我們遇到挫折時所產生的低落情緒，例如是成績退步、與同學有爭執等，我們感到不開心是非常自然的。而這種低落的情緒大多都是短暫性，不需要任何心理或藥物治療。

然而，若低落的情緒連續維持兩個星期或以上，而且影響日常的工作或學習，經臨床診斷後的抑鬱症，便屬於情緒病的一種。

抑鬱症是一種漸趨普遍的情緒病，根據醫管局的數字，本港已有超過30萬人患上抑鬱症。而根據世界衛生組織的數據，全球抑鬱症患者逾1億人，並估計到了2020年，抑鬱症將成為全球疾病排行榜的第二位，發病率僅次於心臟病。不過，抑鬱症是可治之症，如患者能夠及早接受適當治療，絕大部分病人可以痊癒，回復從前正常的生活。

至於「躁狂抑鬱症」，簡稱「躁鬱症」，患者的情緒則較極端波動，時而抑鬱，時而躁狂，中間也可能會有一段長時間的正常情緒。一般而言，患者經歷較多抑鬱期，較少躁狂期，發作期可以維持數天甚至數星期。

患者在抑鬱期時症狀同上，但在躁狂期時性情則南轅北轍，會變得精力充沛、思潮澎湃，甚至自滿自大。有時患者相信自己的想法是完美無瑕的，若別人不能接受他的想法時，會變得憤怒暴躁，引發衝突。

患者的自我控制能力也會減弱，容易作出輕率的決定，例如過度消費，甚至胡亂與別人發生關係。更甚者，患者誤以為自己擁有超能力，容易作出極度危險的行為。

因此，藥物治療對躁鬱症患者相當重要，而且需配合心理治療和良好的生活習慣，以協助患者康復。

情緒持續消極環境可以誘發

根據目前的醫學研究，「抑鬱症」或「躁鬱症」並非單一原因所造成，通常是綜合生理、心理及環境三者因素所誘發。

1. 生理因素：人體內的血清素和去甲腎上腺素會影響人的情緒，若然腦部內這些物質的含量有變動，將會影響我們的情緒控制，當然這與遺傳有一定關係。若父母或直系親屬曾有抑鬱症的病史，患上抑鬱症的風險也會增加。

除此之外，部分抑鬱症患者本身受到其他重大疾病的影響，如末期癌症及被受社會負面標籤的愛滋病，不但會受某些藥物的副作用影響，也可能因患病而產生持續的消極情緒。

2. 心理因素：一些容易緊張、性格執着、思想負面的人較易因為別人的評頭品足而鬱鬱寡歡，誘發抑鬱症。個人的性格特質除了部分是與生俱來外，也有部分與不愉快的童年生活有關，例如被欺凌、與父母關係疏離等，都會使一個人產生偏向悲觀的思考方式。

3. 環境因素：學業和工作壓力、金錢問題、人際關係衝突等周邊環境因素，容易使人產生沮喪的感覺，突如其來的重大轉變尤甚，例如失業、離婚、遇上意外、親人離世等等，如果未有妥善處理個人情緒，有可能變得自責、焦慮，甚至失去人生目標，誘發抑鬱症。

用心聆聽想法切忌道德評價

在壓力巨大的都市社會，受精神健康問題困擾的人相當普遍，而這些人可能圍繞在我們的身邊。早前有機構的大型調查就顯示，每兩個中學生，就有一個呈現抑鬱症狀，其中約百分之五的受訪者屬中度至嚴重水平，即在一星期甚至一日內多次產生自殺念頭。如果身邊人受精神健康問題困擾，我們作為同行者可以怎麼做呢？

首先，我們可以嘗試接觸當事人，承諾保密，表達對他近來狀況的擔心，鼓勵他盡情說出感受及原因。在他敘述的時候，我們應用心聆聽，接納他的想法，不宜一味評論，更切忌妄下道德評價（例如：你不應這樣做），這只會失去讓他表達個人情緒的機會。如果當事人感到自己的想法被尊重，會更願意接納我們的關懷和協助。

此時，我們可以適當提供當事人相關的健康資訊。因為部分人並不知道自己患有精神病，在徵詢當事人的同意後，可以嘗試提供相關疾病的資料，並解釋精神健康問題是相當普遍，只要願意面對，是可以痊癒的。

當然，我們大部分並非專業人士，而且過去很少受精神健康困擾的人會主動尋求專業協助，因此我們可以進一步提供專業援助的資訊，例如藥物治療、心理治療、朋輩小組支援網絡、就業培訓等等，讓他們更易走出難關。

坊間始終對於精神病甚有負面標籤，誤認為他們是「傻」和「癲」的，這些污名化的標籤只會使精神病患者更受困擾。因此，作為社會大眾的一分子，我們應該多了解精神健康問題的成因，多以同理心諒解患者，讓社會多一分愛，少一分歧視，避免悲劇再發生。

抑鬱症徵狀

患者持續兩星期或以上，幾乎每天都出現下列五項或以上的徵狀，並必須包括首兩項的其中一項，在臨床上可診斷為抑鬱症：

持續不尋常的情緒低落

對以往感興趣的事物失去興趣

經常感到疲累乏力

失眠或嗜睡

食慾不振或暴食

行動遲滯或變得激動

難以集中精神及作出決定

感到沒有價值，容易產生罪疚感

反覆有死亡或自殺念頭

來源：香港心理衛生會（2016）《精神健康急救手冊》

想一想

1. 根據資料，何謂「抑鬱症」及「躁鬱症」？

2. 「家庭關係對孩子的精神健康影響重大。」上述資料如何支持這個說法？

答題指引

1. 若低落的情緒連續維持兩個星期或以上，而且影響日常的工作或學習的話，可經臨床診斷為「抑鬱症」。「躁鬱症」指患者的情緒較極端波動，時而抑鬱，時而躁狂，其中躁狂時會變得精力充沛、思潮澎湃，甚至自滿自大，誤以為自己擁有超能力，而作出極度危險的行為。

2. 抑鬱症是綜合生理、心理及環境三者因素所誘發，其中一些因素是與家庭關係有密切的關聯。例如親子關係的緊密程度會影響孩子的心靈成長，如童年缺乏父母照顧，感受不到家庭的愛，容易使他們產生偏向負面的思考方式，變得鬱鬱寡歡。

再者，家庭是一個社教化的媒介，父母恰當的管教，可以讓孩子學習合適的社會規範，如待人處事的方式。若缺乏管教，有可能使孩子與朋輩產生較多衝突，更甚者會影響情緒甚至人格。

還有，如家長的管教方式屬於高控制型，對孩子有很高的要求，有時甚至是超越孩子的能力，這容易使孩生產生巨大的壓力，損害精神健康。

除此之外，家長作為孩子的身邊人，當發現孩子受精神健康問題的困擾，支持與關愛是相當重要。一些不適切、帶有道德判斷的說話，例如「你這麼幸福，不應該不開心」，只會進一步影響孩子的情緒。反之，若父母及早以支持的態度聆聽孩子的想法，鼓勵尋求專業協助，有助孩子走出精神健康上的難關。

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