[2005-07-20] 創設健康未來

　■周一嶽　衛生福利及食物局局長

　面對公共醫療系統不勝負荷的挑戰，我們須要重整醫療系統，重新調整公私營醫療各自的角色。為我們日後的服務模式定位，目的是整合和善用公私營醫療資源，確保我們良好的醫療服務持續下去。

　香港是一個健康的城市，男性及女性的平均預期壽命分別名列世界第一和第二位，便是明證。

　香港的醫療服務過去十五年的改善是顯著的，但這些服務並不便宜。由於香港的稅基狹窄，香港過去十年醫療衛生開支的增幅是令人憂慮的。

我們面臨的挑戰

　我們對現時的醫療系統感到驕傲是有理由的，但亦不會忽視目前面臨的挑戰。如果我們要持續支持這個系統，就要用相當大的一部分稅收來支付市民的醫療費用。我們應該怎樣以具成本效益和有所控制的方法來資助公營醫療系統，確保我們可以繼續享有一個既方便又負擔得來的高水平服務？

　目前，我們這個高質素的醫療系統十分倚賴政府撥款。下列幾個因素，更令這個系統不勝負荷：

•市民過分倚賴公共醫療系統；

•人口老化（到了2023年，每五個人便有一個人是超過65歲的長者）；

•慢性病患者有年輕化趨勢；

•醫學科技日新月異，導致醫療成本不斷增加；

•對公立醫院服務求過於供。

　面對這些挑戰，我們的醫療系統必須有所改變。我們須要重整醫療系統，重新調整公私營醫療各自的角色；改變市民對健康護理的價值觀念；要更加重視預防護理。

　政府曾就此進行過檢討，但沒有得出具體結論。在今次諮詢中，我們首先要探討日後的服務模式，當中涉及公私營醫療的定位、服務和合作，繼而考慮應當如何支付有關費用。我們誠邀公眾在諮詢過程中積極參與。

目前狀況

　2004至05年度的公共醫療服務開支為302億元，佔政府經常公共開支的14.4%，簡單來說，政府每使用100元，就有22元用於公共醫療服務，以比率計是全世界已發展經濟體系中最高之一。如果現時的模式維持不變而又不作任何補救，到2033年，在理論上我們一半的稅收將花在公共醫療服務之上，這當然是不可接受的。

　現時，公立醫院照顧全港95%的住院病人，納稅人須要負擔他們97%的醫療開支。私營醫療是我們醫療體系不可或缺的一部分，目前卻只照顧5%的住院病人，但就提供大部分的基層醫療服務。

未來方向

　我們必須在情況進一步惡化前採取行動。

　健康與醫療發展諮詢委員會（委員會）今年三月重組，工作重點之一是檢視我們日後在基層、醫院、第三層及特別醫療的服務模式，確保以最妥善的方法把有限的資源用在真正需要服務的市民身上。

　委員會昨日（七月十九日）發表了第一份報告，建議為公營醫療系統重新定位，重點服務對象是：急症和緊急護理服務；低收入人士和弱勢社群；需要高昂醫療費用、先進技術和不同專科合作診治的疾病；以及培訓醫護專業人員。

　委員會認為私營醫療機構應擔當關鍵的角色，負責為病人提供全面、個人化的優質護理；為市民提供可供選擇的服務；為收入水平一般的市民提供能夠負擔的服務；吸引年輕人加入醫護專業；以及支援醫護專業人員的培訓工作。

　委員會建議日後的醫療服務模式應包括下列元素：

(i)市民有高水平的健康意識，會選擇健康的生活方式，為本身的健康負責；

(ii)醫護專業界把保健和預防疾病視為首要工作，並以專業和符合道德的方式提供服務；

(iii)基層醫療系統能為市民提供大家都能夠負擔的家庭及社區醫療服務，著重促進健康和預防性護理；

(iv)醫院服務網絡分布全港各區，為市民在合理範圍內提供緊急和第二層醫療服務；

(v)長者護理服務、長期護理服務和康復護理服務均以家居護理為主，輔以社區外展和專業支援，並在各區提供療養和善終服務，以加強維繫家庭支援；

(vi)具備第三層專科中心和醫院，以發展和匯聚專業知識、技術、特別設施和研究，以應付罕有疾病、重病或複雜手術；

(vii)公營和私營醫療系統相輔相成，既可促進服務質素和專業水平的良性競爭，又為市民提供更多選擇；

(viii)醫療融資模式足以鼓勵善用醫護服務；提供符合道德和具成效的專業護理；釐定使用者能夠負擔的合理費用，以公帑集中資助有真正有需要的病人。

邁向日後的服務模式

　委員會就基層醫療服務和醫院服務，以及第三層及特別醫療服務的主要建議如下：

•通過推廣家庭醫生的概念，強化基層醫療服務；如果大家都有熟悉的家庭醫生，清楚知悉自己的病歷、習慣、生活方式，便可得到最佳的護理意見和最合適的治療，為我們帶來更優質的健康生活，減低需要接受專科或入院治療的機會；

•更加重視預防護理；

•為使用公立醫院資源制訂更清晰指引，及鼓勵家庭醫生擴大服務範疇，例如處理非緊急個案及照顧病情穩定的長期病患者；

•發展和加強康復護理服務，讓病情穩定的病人及早離院。

　為推行上述的改變，委員會建議促進病歷流通；制訂收費政策推動公營醫護服務達至理想定位；以及推行公眾教育，改變文化或價值觀念上對醫療健康的誤解，培養病人對本身健康的責任感，強調預防疾病的重要性。

　為我們日後的服務模式定位，目的是整合和善用公私營醫療資源，確保我們良好的醫療服務持續下去。假如在定位過程中能在部分服務範圍找到資源，我們會把資源投放回系統內，改善其他服務。我們希望聆聽你對這些改變的意見，共同創設健康未來。（文匯論壇）