[2005-08-31] 藥物名冊知多Ｄ：遏止胃酸分泌 治療消化性潰瘍 放大圖片
治療消化性潰瘍最普遍的藥物是制酸劑(Antacids)，它有中和胃酸作用，但藥效較短。較長效的則是直接遏止胃酸分泌的抗胃酸藥，其中最主要有兩類，一類是組織胺H2受體拮抗劑(H2-receptor antagonists)，另一類是質子泵抑制劑(Proton pump inhibitors，簡稱PPI)。
質子泵抑制劑用途廣泛
質子泵抑制劑除了治療消化性潰瘍外，亦可應用在清理幽門螺旋桿菌的「三聯治療」(即一種胃酸抑制劑加兩種抗生素一起服用)。近年服用非類固醇止痛藥（NSAIDs）和亞士匹靈的病人不少，其中個別高危人士，如年紀大、患有嚴重心臟病、有消化性潰瘍病史等，有可能出現胃出血等副作用。質子泵抑制劑對此有預防和治療功效；比較輕微情況，例如沒有消化性潰瘍病史的人士，亦可使用組織胺H2受體拮抗劑。但近年所見，由幽門螺旋桿菌引起的消化性潰瘍個案有下降趨勢，反之，胃酸倒流個案卻在增加，此兩類藥物亦可派上用場。
組織胺H2受體拮抗劑效果良好
組織胺H2受體拮抗劑在藥物名冊內有通用藥物Famotidine和Ranitidine。醫生應用組織胺H2受體拮抗劑在腸胃科病人身上已有20多年經驗，而且經實證顯示效果良好，因此醫生會先採用為第一線藥物。若病人服後療效不理想，醫生會根據臨床實況處方專用藥物，病人只需付標準收費。
兩藥療效相若
對一般非消化性潰瘍引致的功能性胃痛，質子泵抑制劑和組織胺H2受體拮抗劑的療效分別不大。而兩者皆會令小部分病人出現頭痛、便秘、肚痛、肚瀉等副作用。但由於大部分患者皆毋須長期服用，一般數星期便復元，停藥後即恢復正常。只有極少數病人出現藥物敏感，一旦出現敏感症狀，醫生可轉用另一種的抗胃酸藥。
制酸劑改變胃液酸鹼度
一般中和胃酸的制酸劑，藥效約可維持三小時，患者應在飯後半至一小時咬碎藥丸服用，便可達到最理想的制酸作用。但由於制酸劑改變胃液酸鹼度，因而減慢其他抗潰瘍藥物、四環素及鐵丸等吸收，影響此類藥物的功效。若要與這類藥物同服，必須相隔一至二小時。而不同配方的制酸劑可引致輕瀉或便秘。
胃藥毋須咬碎服用
不少病人以為所有胃藥都是咬碎服用，其實這是錯覺引致的誤解。組織胺H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑毋須咬碎服用。前者藥效可維持8至12小時，每天2次，宜餐後服用。後者藥效更長，每早在飯前服用一粒便可。如服用上述兩種藥物，則不宜長期定量飲用紅莓汁，以免影響藥效。
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本專欄為醫院管理局「健康資訊天地」及香港醫院藥劑師學會與本報獨家合作
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