[2005-09-07] 藥物名冊知多Ｄ：哮喘藥 紓緩與預防

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　哮喘病人的支氣管一般較敏感，一些對常人毫無影響的輕微刺激，例如花粉、寵物、化學物品等，都足以引起支氣管的劇烈反應，促使哮喘發作。

哮喘藥物分兩大類

　治療哮喘的藥物分兩大類。一類是支氣管擴張藥(Bronchodilators)，用於病發時紓緩病情；另一類則是腎上腺皮質類固醇(Corticosteriods)，用來預防哮喘發作。兩類藥物又大致可歸納為吸入式(噴霧劑或粉劑)及口服兩種。

　支氣管擴張藥可令支氣管的肌肉放鬆而擴張氣管，讓更多的空氣進入肺部，幫助病人呼吸，迅速減輕氣喘症狀。根據醫管局藥物名冊，支氣管擴張藥有Salbutamol和Terbutaline，屬通用藥物。這類藥物功效良好，亦相當安全。但要注意不能過量使用，常見副作用有心跳加快、神經緊張、輕微手震、頭痛、失眠、噁心、口渴等。

必須依照醫生指示用藥

　為減輕患者因氣管過敏反應而發病，醫生亦會處方腎上腺皮質類固醇，如Beclomethasone及Budesonide等噴霧式吸入劑，屬藥物名冊內的通用藥物，以減輕組織的發炎反應，從而預防哮喘發作。此類藥可與其他類型治療哮喘的藥物合用，以預防慢性哮喘病發。但對於急性哮喘的發作，此類藥並不能達到立即紓解的效果。

　由於腎上腺皮質類固醇可能需要數星期才能發揮效用。因此，不能因為一時覺得藥物無效而自行停用，也不應在病情好轉後立刻停用。同時，此藥必須定期使用才能達到最佳效果，因此，必須依照醫生的指示用藥。另外，使用後應該漱口，將口內剩餘的藥物完全清除，以免對口部或喉部產生刺激，或導致口部黏膜受感染或潰爛。噴霧式吸入劑常見副作用有咳嗽、聲音沙啞粗糙、口腔乾燥及潰爛等。這些副作用，一般在使用藥物一段時間後漸漸消失。

治療不能單靠藥物

　哮喘藥中被列為專用藥物的，部分跟藥物本身無關，而是吸入器的分別。使用噴霧式吸入劑時應掌握正確使用方法，以確保藥物能直達支氣管發揮作用。但少部分年紀較長或年紀較小的病人未必學懂使用吸入器的正確技術，可外加儲霧器，令患者更易使用，並能正確吸入藥物，發揮應有的療效。若病人使用儲霧氣也有困難，醫生可考慮處方其他特別的吸入器，以確保療效。因此，哮喘藥中部分專用藥物與通用藥物是一樣的，只是吸入器不同而已。如患者屬嚴重哮喘病人，經臨床診斷認為通用藥物療效不彰，專科醫生便會處方專用藥物，如Fluticasone，病人只需支付標準收費。

　另一類屬專用藥物是長效支氣管擴張藥(Long-acting Inhaled Bronchodilators)，這類藥物能舒張氣管達十二小時。但因沒有抗炎作用，必須連腎上腺皮質類固醇同時使用，不能依賴它作單獨治療。若病人病情較嚴重而要使用長效支氣管擴張藥，醫生會根據臨床指引處方，病人只需付標準收費。若病人只是為個人方便而堅持使用，則需自費。

　治療哮喘，不能單靠藥物，還需要注意家居環境清潔，防止塵埃積聚，以及避免接觸誘發哮喘的敏感物質。保持心境開朗、多做運動以增強身體的抵抗力，對減少病發很有幫助。

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　本專欄為醫院管理局「健康資訊天地」及香港醫院藥劑師學會與本報獨家合作